梁 颖 李 楠 姚燕滨 袁嘉嵘 刘 琪

    1.天津市妇女儿童保健中心，天津 300070；2.天津市和平区妇女儿童保健中心，天津 300000

    近年来，儿童心理行为的发育已经和生长发育、营养一样，逐渐得到家长及社会的关注。儿童心理行为问题的早发现，是实现早干预、改善预后的前提条件。美国儿科协会在儿童健康管理指南(2008版)中，已经给出了0 ～5 岁儿童预防保健中的发育监测指标[1]；国内编制的0 ～6 岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查表[2]也推广到基础保健的工作中，力图实现儿童心理行为发育问题的早发现、早转诊、早干预。天津自2018 年起，在全市范围内开展了儿童预警征的发育筛查工作，现将筛查异常并转诊到天津市妇女儿童保健中心的18 ～34 个月儿童进一步检测情况做以分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    定期接受国家基本公共卫生服务的儿童，18、24、30 月龄预警征筛查阳性的儿童，并来我中心就诊时不到35 月龄，除外已经确诊的脑瘫、神经肌肉障碍如肌营养不良、听力障碍、及其他残疾的儿童。自2018 年3 月1 日～8 月31 日，共466 名儿童作为研究对象。

    1.2 方法

    1.2.1 问卷调查 初筛工具为《儿童发育问题预警征象》调查表[3]筛查，该问卷由中国疾控中心妇幼保健中心相关专家制定，由经过筛查培训的社区儿童保健医生在常规体检中对18 ～34 个月龄的儿童进行询问和观察，有一条阳性即转诊。

    我中心发育行为门诊接诊时，填写《相关因素调查表》，主要包括儿童早期发育及父母一般信息，父母怀孕年龄，有无家族遗传病及精神疾病史，有无怀孕及产时异常，有无窒息、热惊厥及抽搐史，儿童的哥哥或姐姐有无智力发育落后、孤独症或其他影响智能的疾病。

    孤独症儿童行为评定量表(autism behavior checklist ......