林雪梅

    广东省江门市中心医院心血管内科，广东江门 529000

    扩张型心肌病主要是指以心室扩张以及心脏收缩功能障碍为主要临床表现特征的一种异质性心肌疾病，亦是目前临床上引起心脏移植以及死亡的主要心血管基础疾病，该病具有较高的病死率，患者5 年生存率仅为40%～50%[1]。扩张型心肌病主要临床表现包括心脏逐渐扩大、心衰、传导系统异常、室性与室上性心律失常、心室收缩功能降低、血栓栓塞以及猝死等[2]。由于该病具有较高的病死率，因此对于扩张型心肌病需及早发现、早诊断以及早治疗，且需规范治疗[3]。迄今为止，临床上针对扩张型心肌病的主要治疗药物包括β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、醛固酮受体拮抗剂(MRA)，亦是有效改善患者预后的“金三角”，可有效改善患者的左室重构以及临床症状，降低病死率[4]。然而，在临床实践过程中，特别是在基层医院中，上述药物的使用与《指南》存在一定的差异，从而在一定程度上影响了临床治疗效果。鉴于此，本文通过研究扩张型心肌病药物优化治疗现状，旨在为临床有效治疗扩张型心肌病患者提供参考依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    通过随机整群抽样法选取从2015 年1月～2017 年5 月我院收治的扩张型心肌病患者240 例进行研究。诊断标准参照世界卫生组织(WHO)/心血管疾病前沿国际论坛(ISFC)报告进行[5-6]：(1)左心室舒张末内径(LVEDd)>5.0cm，男性>5.5cm；(2)左室射血分数(LVEF)低于45%，且左室缩短率(LVFS)低于25%；(3)均行冠状动脉造影或冠状动脉CTA 检查未发现冠状动脉狭窄；(4)排除高血压、缺血性心脏病、先天性心脏病以及心脏瓣膜病者。其中男185 例，女55 例，年龄19 ～92 岁，平均(64.2±10.5)岁；NYHA 分级：Ⅱ级77 例 ......