杨丽容 陈日琼 缪玉华 袁秀红

    中山大学肿瘤防治中心 中山大学附属肿瘤医院胃外科，广东广州 510060

    胃癌在肿瘤相关死因中占第3 位[1]。我国是胃癌的高发地区，每年因胃癌及其并发症死亡人数超过30 万，占全世界胃癌死亡人数的40%以上。胃癌的预后与分期密切相关，早期胃癌的术后5 年生存率>95%，而进展期胃癌术后5 年生存率通常<30%，因此，胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗对降低病死率具有重要的意义[2]，胃肠减压是临床常用的基础护理操作技术，更是胃外科患者非常重要的诊疗措施，在胃外科应用极为广泛[3]。胃肠减压是将胃管经鼻腔插入胃内，通过引流胃肠液或气体达到减轻胃肠道压力，使胃肠肌肉得以休息，等待恢复功能[4-5]。本研究是针对胃外科几年来留置胃管患者妥善固定胃管的改良技术减少非计划拔管的护理不良事件进行对比说明3M 弹性柔棉宽胶带正确裁剪后妥善固定的舒适性和适应性，现报道如下。

    1 一般资料

    1.1 我科胃管固定使用的3M弹性柔棉宽胶带

    生 产 地 址：5500 Ooaza-Osanagi，Higashineshi，Yamagata，999-3737，Japan；代理人名称：明尼苏达矿业制造(上海)国际贸易有限公司；医疗器械备案凭证编号：国械备20150483，型号：2733-50，规格：5cm×5m。产品特点：(1)棉布背衬，低敏性医用压敏胶，舒适透气；(2)内含压力丝，弹性好，顺应性好；(3)离型纸标有刻度，方便按需裁剪；(4)粘性温和持久，推荐用于各类术后及不规则部位的加压包扎，如介入术后；(5)剪裁后可用于鼻胃管、尿管、引流管等导管的固定，亦可用于运动创伤的防护。我们选取3M 弹性柔棉宽胶带进行裁剪后用于固定各种管道，在固定胃管方面我们也进行研究不断改进后应用到临床上，通常固定胃管鼻贴部分裁剪为3cm×7cm，中间开叉部分剪开3cm，将此贴固定胃管于鼻翼处，也会根据不同患者鼻翼大小长短而略改规格；固定脸颊部分的裁剪为工字型裁剪，通常6.5cm×5cm，应用高举平台法无张力黏贴在患者留置胃管鼻腔同侧的脸颊处，一般在同侧嘴角边上往外一处，保证患者舒适度适宜。

    1.2 本科室层级护理人员分布

    N4 级1 名为科室护士长；N3 级1 名主管护理师主要负责电脑医嘱；N2 级6 名护理师其中包括2 名护理组长，1 名总带教；N1 级护士7 名。N4 级护理人员参与病房及护理人员的培训及管理、N3 级护理人员不参与病房工作 ......