田向阳 张 岭 孙来广 郭武军 薛艺红

    河南省新乡市中心医院神经外科，河南新乡 453000

    动脉壁出现局限性或弥漫性的扩张或膨出，进而形成动脉瘤，其在颅内动脉的发生率远高于颅外。后循环动脉瘤处于颅内较深位置，周围解剖结构较为复杂，且与脑干重要结构相邻，进而增加了外科手术难度和风险。目前开颅手术与血管内栓塞是治疗后循环动脉瘤最常用的方法，而开颅手术对位置较深的脑动脉瘤治疗效果不佳，存在创伤大，术后并发症多等缺点，不利于患者预后[1-5]。血管内栓塞治疗具有恢复快，创伤小，改善患者神经功能状态等优势，因此本研究旨在对比开颅手术与血管内栓塞对颅内后循环动脉瘤患者的疗效及颅脑损伤因子的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014 年6 月～2017 年11 月我院收治的颅内后循环动脉瘤患者78 例，按治疗方式不同将所有患者分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组男22 例、女17 例，年龄33 ～70 岁、平均(45.7±3.3)岁，颅内动脉瘤直径0.64 ～1.73cm、平 均(0.76±0.23)cm，Hunt-Hess 分 级：Ⅰ级10例、Ⅱ级15 例、Ⅲ级8 例、Ⅳ6 例，临床症状表现：昏迷7 例、抽搐8 例、头痛及恶心呕吐24 例。观察组男21 例、女18 例，年龄35 ～74 岁、平均(46.3±3.4)岁，颅内动脉瘤直径0.68 ～1.71cm、平均(0.74±0.21)cm，Hunt-Hess 分级：Ⅰ级13 例、Ⅱ级17 例、Ⅲ级6 例、Ⅳ3 例，临床症状表现：昏迷10 例、抽搐7 例、头痛及恶心呕吐22 例。纳入标准：所有患者均符合欧洲卒中组织发布的关于颅内动脉瘤的诊断标准[6]，且经CT 血管成像(CTA)及数字减影血管造影(DSA)确诊为颅内后循环动脉瘤者；符合手术适应证者；发病后12 h 内入院者；术前Hunt-Hess 分级为Ⅰ～Ⅳ级者；所有患者家属均知情同意。排除标准：颅内其他位置动脉瘤患者；血管畸形所致脑出血患者；不能持续配合治疗者；有其他严重基础疾病影响本治疗效果者；合并其他严重心血管疾病及肝肾功能异常者等。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究已得到本院医学伦理委员会审批 ......