刘姗娟

    湖北省荆州市妇幼保健院药剂科，湖北荆州 434020

    随着各种新药的研发上市、临床合并用药的增加，药品不良反应(ADR)发生率呈逐年增加的趋势。据报道[1]，我国ADR 发生率占住院病人的10% ～ 30%，每年约19 万人因ADR 死亡。医院ADR 监测工作的开展，有利于减少药源性疾病的发生，降低患者的治疗费用，促进临床用药的安全、有效、合理。加强ADR 的监测已成为是医院机构药事管理的重要内容之一[2]，已纳入医疗机构等级评审条款[3]。

    PDCA 循环又称“戴明环”，PDCA 循环是在一切管理活动中，为了提高管理质量和效益所进行计划(Plan，P)、保障临床用药安全的重要政策之一[4]，实施(Do，D)、检查(Check，C)和处理(Action，A)的循环过程，它是全面质量管理所应遵循的科学程序[5]。为了进一步提高我院ADR 监测工作开展水平，我科将PDCA 循环管理方法运用于ADR 监测工作，取得了一定的成效。现将具体做法介绍如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    统计我院应用 PDCA 循环管理模式干预前(2016 年1 ～12 月)和干预后(2017 年1 ～12月)上报国家药品不良反应监测中心的ADR 报告，2016 年177 例，2017 年251 例。

    1.2 研究方法

    对我院ADR 监测工作实施PDCA 循环管理，实施主体为药学部门，实施过程包括计划、实施、检查、处理四个阶段。

    1.2.1 计划阶段(P) 分析现状，查找原因：(1)制度：规章制度不够完善；(2)人员：医护人员缺乏规范化的集中培训和宣传教育，对ADR 监测工作认识不够；药师参与ADR 监测工作主动性不强；(3)报表填写极不规范，漏项、缺项情况严重，无效报表多；(4)报告类型单一，有完成任务的嫌疑存在；(5)缺乏网络直报平台，病区工作工作繁忙，纸质报告繁琐，导致报告积极性不高。

    制定整改措施：根据当前存在问题及原因，我科联合医院行政职能部门制定了相应整改措施，将ADR 监测工作落实到科室和个人，并规定每月完成任务，将完成情况纳入科室医疗质量考核项目。具体措施如下：(1)建立健全医院ADR 监测制度 ......