刘 超 徐亚非 唐理英 卢国森 朱欣阳

    南方医科大学南海医院创伤骨科，广东佛山 528000

    骨盆前环骨折是比较常见的骨折，传统的手术治疗方案是经髂腹股沟入路行切开复位重建钢板螺钉内固定术，存在创伤大、骨折显露困难、钢板塑形困难、手术操作复杂、术后并发症多的问题。为暴露骨折端，拉钩长时间牵拉容易造成股动脉、股静脉及股神经的损伤，术后发生静脉血栓的可能性大[1]。由于以上原因，经皮螺钉内固定微创治疗骨盆前环骨折因为其手术创伤小、无需暴露骨折端及对耻骨周围的神经血管脏器干扰少有其独特的优势[2]。但是微创操作需要医师对耻骨骨折的空间构造清晰，难度高，挑战性强，技术要求高。如何让骨盆前环骨折的微创治疗手段更加易于操作是本科室一直在思考的课题。我科应用3D 打印技术辅助下实施骨盆前环骨折的微创治疗，取得较为满意的成果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年10 月～2018 年6 月我院创伤骨科收住骨盆前环骨折患者5 例，男2 例，女3 例，年龄35 ～60 岁，均为车祸损伤，为闭合性骨折，无神经血管及脏器损伤，生命征平稳。2 例合并骨盆后环骨折。受伤至手术时间3 ～7d。

    1.2 术前准备

    常规实验室检查，术前患者侧下肢皮套牵引制动。影像学资料包括骨盆正位片(图1)，64 排薄层CT 扫描以及三维重建(图2)等，使用MIMICS17 软件建模完成后用3D 打印机(RAISE3D N2 Plus)打印出1 ∶1 的模型，在模型上预先内固定。制定个性化的手术方案，确定耻骨联合处进针点，导针钻入方向，螺钉长度(图3)。

    1.3 手术方法

    患者全部采用气管插管全麻，平卧位。消毒前提前标记进针点及进针方向，并做好标记，术前C臂透视确认进针点及方向与预手术相符 ......