章尔雅 何富乐

    浙江中医药大学，浙江杭州 310053

    安神补脑增智类丸剂通过益肾生髓、交通心肾、疏通气血等方法，治疗神志不安、心悸怔忡和失眠健忘等症状。丸剂为中国传统中药剂型之一。传说中药丸最早的来源于《物原·技原》载：“轩辕臣巫彭始制药丸。”[1]《五十二病方》中“以茯苓，撮取大者一枚，捣，捣之以舂，脂弁之，以为大丸，操”等，是关于丸剂的最早文字记录[2-3]。此书中，丸剂也是唯一明确提到的剂型，由此可见丸剂的应用历史悠久。丸剂具有“效缓而力专，效持而毒减”，便捷、口味佳等优势，至宋朝，《太平惠民和剂局方》剂型以丸、散剂为主。据李氏研究认为，除去重复方后本书实载方剂767 首，丸、散剂则占方剂总数的96%，其中丸剂达284 方，占总剂数的37%，丸剂发展至鼎盛[4]。本文将总结分析历代安神补脑增智药丸发展和应用特色，并根据现代社会需求探索其应用启示。

    1 历代安神益智丸剂的发展

    1.1 隋唐以前初步建立理论基础

    隋唐以前针对增智的专方记载很少，但相关理论基础已初步建立。《山海经》记载“冈草，食之不愚”《管子·形势解》记载“能自去而因天下之智力起，则身逸而福多”。先秦和春秋战国已经开始寻找用药物增智强记的方法。

    《黄帝内经》从四个方面对神志不安、好忘不智的病因病理病机作出阐述：

    1.1.1 气滞血瘀，经络堵塞 《素问·调经论》记载“血并于下，气并于上，乱而善忘”，血液蓄积于下、气机上扰心神，可会导致善忘；

    1.1.2 七情内伤 《素问·本神》有言：“肾盛怒而不止则会伤志，志伤则会喜忘其前言”，怒伤情志，情志郁结可致善忘；

    1.1.3 气血紊乱 《素问·五常政大论》“太阳司天，寒气下临，心气上从，热气妄行，善忘”，心肾不交，水火不调，引起气血紊乱，神志不安。

    1.1.4 脾气虚 《灵枢·大惑论》“上气不足，下气有余，虚则荣卫留于下，久之不以时上，故善忘也”。脾为后天之本。主升清、统血。脾胃失调，五脏皆损，气血运行受阻，致善忘。

    此外，张仲景在《伤寒杂病论》“辨阳明病脉证并治”曰：“阳明证，其人喜忘者，所以然者，本有瘀血，故令人喜忘”，认为阳明瘀血会导致人好忘。葛洪在《肘后方》中提出“人心孔昏塞多忘喜误”，认为造成善忘的直接原因与心有关。

    1.2 隋唐时期补益心肾为主

    1.2.1 病机特点 该时期传承和发展的隋唐以前的理论，出现了很多针对增智的专方，其中以《诸病源候论》《备急千金要方》《外台秘要》等著作为代表 ......