王 辉 季峻松 郭 猛 陆 齐 赵渊宇 袁 航 李俊辉 傅志仁 丁国善 殷 浩

    海军军医大学第二附属医院器官移植科，上海 200003

    目前中国的糖尿病患者数目已攀居世界首位，根据2017 年发表在JAM A 杂志的统计数据显示，目前中国成人糖尿病患病率达11.6%，另外有有50.1%的成人处于糖尿病前期[1]。目前纳入样本量最大、随访时间最长的UKPDS 研究(U.K.Prospective Diabetes Study)表明：即使是2 型糖尿病，在发病时胰岛功能只剩余50%左右并逐年衰竭，并会在疾病的终末期面临血糖难以稳定的情况[2]。此时患者即使严格控制饮食，在使用外源性胰岛素剂量不足时依然易发生高血糖甚至酮症酸中毒，而胰岛素剂量过大会导致低血糖发作，并发症发生风险极大，成为临床中亟待解决的难题。

    胰岛移植是治疗晚期糖尿病的终极手段[3-4]。虽然在2000 年以前异体胰岛移植的成功率不高，手术效果有限[5]。但2000 年加拿大Edmonton 的Shirpiro 团队使用改进过的胰岛分离纯化方案，并在移植后使用不含皮质类固醇的免疫抑制方案，成功使7 例有严重低血糖史的1 型糖尿患者脱离胰岛素治疗[6]。目前，胰岛移植用于治疗1 型糖尿病并发严重低血糖已经完成三期临床试验，48 例受试者中有效率达87.5%，标志着胰岛移植作为临床新技术的成熟[7]。自2016 年12 月～2019 年3 月，我院参照Edmonton 方案，为32 例糖尿病患者进行了同种异体胰岛移植，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2016 年12 月～2019 年3 月，我 院 为27 位糖尿病患者施行了同种异体胰岛移植术(含二次移植5 例)：其中T1DM 患者6 例，女4 例、男2 例，年龄13 ～42 岁，身体质量指数(BMI)为14.8 ～26.5kg/m2 ......