张树霞 林盛翠

    1.滨州医学院烟台附院，山东烟台 264199；2.山东省庆云县人民医院，山东庆云 253700

    相对于健康人群，恶性肿瘤患者往往存在血液高凝状态，更容易并发静脉血栓，这种观念已经广为认可[1]。Armand Trousseau 等的研究结果更进一步证实血栓性静脉炎是内脏恶性肿瘤的一个表象。而凝血级联系统的紊乱可以表现为血栓、出血和弥散性血管内凝血，这些表现在癌症患者中相对常见，对肿瘤的治疗、预后和患者的生活有很大影响[2]。

    经外周静脉的中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters，PICC)目前已广泛应用于临床，但不可否认的是，其在为临床工作带来方便的同时，也显著增加了相关静脉血栓的发生概率，延长了患者住院时间，增加了住院费用，甚至发生肺栓塞等危及生命的情况，影响了患者的预后。但遗憾的是，目前尚缺乏有效的手段对PICC相关静脉血栓早期做出预测。Khorana 模型和Wells DVT 模型在临床中用于评估肿瘤患者的高凝状态，但在预测PICC 后血栓风险方面尚缺乏理论依据。回顾性分析我院在2014 年1 月1 日～2018年1 月1 日行PICC 置管的肺癌患者150 例，评估Khorana 联合Wells DVT 模型评分在PICC 置管后的分值变化，检测两种评分法联合预测血栓发生的效能。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2014 年1 月1 日～2018 年1 月1日庆云县人民医院行肺癌根治术后行PICC 置管的150 例患者，所有患者均经病理证实为肺癌，其中腺癌73 例，鳞癌51 例，小细胞癌26 例；男90 例，女60 例；年龄42 ～81 岁，平均(59.4±10.3)岁。根据是否发生血栓，将全组患者分为血栓组和无血栓组，应用χ2检验比较不同组间均衡性。两组患者临床病理情况见表1。

    表1 两组患者临床资料比较

    1.2 纳入标准

    (1)在我院肿瘤科置入PICC 导管 ......