来要良 刘 永

    北京市宣武中医医院，北京 100050

    非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease，NERD)，临床表现多样、症状反复发作、病程较长。NERD 与焦虑、抑郁等情绪障碍密切相关，反流症状与焦虑、抑郁状态呈正相关，两者互为影响，严重影响患者的生活质量[1-3]。邓贵成主任为首都国医名师，北京市基层名老中医工作室指导老师，临床工作50 余载，诊治NERD 方面经验丰富。邓贵成主任认为该病的病机为胃失和降，病位在食管，与脾、胃、肝、胆有密切关系，治疗应以和降胃气为基本治法[4]。本研究采用反流性疾病问卷(reflux diagnostic questionnaire，RDQ)，焦虑自评量表(self-Rating anxiety scale，SAS)，抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)和浙大中文版的SF-36 生活质量量表，观察邓贵成主任的临床经验“和降法”治疗30 例NERD 患者的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年6 月～2018 年4 月就诊于我市宣武中医医院脾胃科的60 例NERD 患者，按照随机数字表法分为治疗组(和降法)和对照组(泮托拉唑组)，每组30 例。其中治疗组，男12 例，女18 例，平均年龄(45.6±13.2)岁，平均病程(4.21±2.42)年；对 照 组30 例，男9 例，女21 例，平 均 年 龄(47.9±12.4)岁，平均病程(4.54±2.63)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准[5]

    根据《中国胃食管反流病共识意见(2014 年)》临床上具有典型的烧心、反酸等反流症状；RDQ 症状积分≥12 分；内镜检查无食管黏膜破损，又无器质性消化系统疾病者及其他系统严重疾病者。

    1.3 纳入标准

    临床症状符合NERD诊疗要点；年龄18～65岁，性别不限；无重度焦虑抑郁状态，无自杀倾向者；受试者知情，自愿签署知情同意书。

    1.4 方法

    治疗组使用和降法治疗，药物基本方：柴胡10g、白芍10g、枳壳10g、清半夏9g、香附10g、紫苏梗10g、厚朴10g、黄连6g、吴茱萸3g 等。兼有气郁化火，去半夏加用黄芩、牡丹皮、栀子、连翘等；兼有脾胃气虚者，去柴胡、黄连、吴茱萸，加用太子参、茯苓、白术、木香 ......