李志超 王 靳

    武汉市汉阳医院手足显微外科，湖北武汉 430050

    糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers，DFU)是糖尿病常见的并发症之一，除少数神经性溃疡及干性坏疽外，大部分均伴有程度不等的局部感染[1]，目前已经成为糖尿病患者致残率及死亡率居高不下的重要原因[2]。DFU 病情严重患者首选截肢治疗，但是DFU 患者进行截肢手术术后通常因血糖控制不佳致使局部血液供应不良，出现局部严重感染，甚至导致更高断面的二次截肢等不利后果[3]。有研究[4-5]显示：C 反应蛋白(C-reactive protein，CRP)水平的高低可能与局部血液循环的通畅程度存在一定的关联，有文献[6]提示淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio，NLR)、中性粒细胞对评价DFU 截肢患者炎症状况、局部血液循环情况、免疫状态具有一定效果，另外可能成为DFU 截肢患者预后的影响因素之一。本研究拟通过对比预后良好和预后不良DFU 截肢患者的临床相关资科，分析CRP 及NLR 在预测DFU 截肢患者预后方面的价值，为临床医师判断DFU 截肢患者的临床疗效提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年1 月～2018 年1 月本院经糖尿病专科确诊糖尿病足溃疡并行截肢术患者108 例为研究对象，女50 例，男58 例；年龄25 ～95 岁，平均(68.7±12.3)岁。本研究所有患者均签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准审核。

    1.2 纳入标准及排除标准

    纳入标准：(1)符合指南相关标准并确诊为DFU 患者，伴或不伴其他糖尿病并发症；(2)患者无全身严重感染；(3)患者未合并其他血管外科疾病。排除标准：(1)患者因自身原因拒绝截肢术治疗；(2)患者在7d 内接受过免疫抑制剂治疗；(3)合并心源性休克、急性心衰、肾功能衰竭患者 ......