黎 涛 杨永青

    1.山东大学附属省立医院医学影像科，山东济南 250014；2.山东大学附属济南市中心医院放射科，山东济南 250013

    基于发病部位，可将肝内胆管细胞癌(ICC)细分为三类：周围型肝内胆管癌(IHPCC)、肝门型肝内胆管癌(HCCA)以及远端肝内胆管细胞癌(DCCA)。肝脏原发性恶性肿瘤中最常见的是肝细胞肝癌，其位居第1，而位居第2 占比约 5% ～ 15%[1-2]比较罕见的肿瘤就是IHPCC。为了更好的诊断IHPCC 临床所最常采用的检查方法是CT 及MRI 增强扫描。70 例IHPCC 患者都是经病理明确诊断的，我们通过进行回顾性分析，对此疾病CT 与MRI 表现特征与病理基础展开探讨，旨在促进这两项检测技术诊断与鉴别诊断IHPCC水平提升。IHPCC的正确诊断，为临床医生下一步进行治疗、制定计划提供重要信息。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组70 例病理证实为IHPCC 的病例是在我院2014 年6 月～2017 年6 月期间手术或穿刺活检的患者，含女、男分别为20、50 例，最低年龄20 岁，最高年龄76 岁，平均(48±3.7)岁。在病程方面，最短2 周，最长5 年。主要临床症状是右上腹部饱胀疼痛、无痛性进行性黄疸、间歇性巩膜黄染、消瘦、伴有皮肤瘙痒、胸背痛、惧冷发热、肢体无力、食欲减弱等症状；部分患者患有胆囊结石或胆道结石，部分患者是因为体检发现肝内占位性病变来诊。所有研究对象中，58 例接受了手术治疗，含剖腹探查手术、肝叶切除手术等，12 例接受了B超辅助肝脏穿刺活检术，并且取得病理学证实患IHPCC。

    1.2 检查方法

    仪器与方法 CT 机为640 排螺旋CT(品牌为东芝)，平扫及三期扫描 ......