叶俊玲 徐训贞 刘圣活 王立杰 王美蓉 林晋濠

    1.深圳市宝安区石岩人民医院，广东深圳 518101；2.深圳市龙岗区中医院，广东深圳 518116

    溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是临床常见的消化系统疾病，是一种反复发作的以腹痛、腹泻为主症的自发免疫性疾病，此病高发于青壮年，给社会生产力及患者生活质量造成严重影响[1]。徐训贞副主任中医师擅用传统中医方法治疗各种内伤杂病及疑难病症，本文从论治溃疡性结肠炎的理论依据、常用方剂之理论探讨、验案举隅三方面来阐述，希望对广大医务工作者有所裨益。

    1 从温中健脾、清利涩肠来论治溃疡性结肠炎的理论依据

    根据UC 临床特点，可将其归属为中医“泄泻”“痢疾”“肠澼”“休息痢”“滞下”“便血”等范畴[2]，但活动期与中医的“肠游”“肠风”的症状特点具有相似性[3]。《内经》中尚有“肠湃、濡泻、洞泄、注泄”等相关病名的出现。并且提出了肠游的病因，认为饮食起居的不适可引起飨泄、便血。巢元方在《诸病源候论》指出，久痢、休息痢是“由脾虚大肠虚弱，风邪乘之，则泄痢虚损不复，遂连滞涉引岁月，则为久痢也”“休息痢者，胃脱有停饮，因痢积久，或冷气或热气乘之，气动于饮，则饮动而肠虚受之，故为痢也”。这里痢的症状中腹痛、腹泻、里急后重、血便、迁延不愈、时发时止符合UC 活动期的症状特点[4-5]。

    中医学认为，溃疡性结肠炎病机主要为脾胃虚弱、温热蕴结，导致疾病进展过程中不断产生湿热痰瘀毒等物，使疾病迁延不愈[6]。溃疡性结肠炎与浊毒密切相关，浊毒的产生内因为情志不畅、饮食劳倦损伤脾土，或先天禀赋不足，脾胃虚弱；外因为外感六淫，或毒物(酒毒、药毒等)侵入体内，使脾失健运，肺失宣降，水湿内生，日久浊凝，郁而不解，蕴积成热，热壅生毒，浊毒互结，胶着难愈，它既是一种致病因素 ......