梁振宇 陈 娜 王文佳

    广东省第二人民医院儿科，广东广州 511000

    新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)，即新生儿肺透明膜病(HMD)，为新生儿期常见肺部疾病之一，是由于肺泡表面活性物质(PS)缺乏引起的肺泡进行性萎陷致所致[1]。NRDS 多见于早产儿，具有发病率高、病情进展快、病情严重、病死率高等特点，且发病率随着胎龄的减小而上升[2-3]。近年来，随着呼吸支持技术的不断研究与发展，NRDS 患儿的存活率显著得到提升，但同时呼吸机引起的容量伤、压力伤等相关性损伤导致的支气管发育不良及呼吸机相关性肺炎(VAP)易对患儿预后及生活质量造成影响[4-5]。因此，NRDS 患儿如何尽快撤机改为无创通气及避免再次上机是临床研究中的重点。目前，国内在NRDS 患儿拔管后多数选择经鼻持续气道正压通气(NCPAP)、经鼻间歇正压通气(NIPPV)等通气模式，但易引起胃肠道反应或二氧化碳(CO2)潴留等不良反应，且撤机后再次上机的患儿占比高达30%[6-7]。无创高频通气(NHFV)作为新型无创通气模式在国外已有大量研究，而国内刚处于起步阶段。本研究将NHFV 应用于NRDS 患儿撤机后呼吸支持，观察应用效果并进行评价。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015 年3 月～2018 年9 月在我院行有创高频震荡通气的42 例NRDS 患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组，各21 例。实验组中男15 例，女6 例；出生平均胎龄(30.86±3.01)周；出生平均体重(1472.34±102.55)g；其中顺产17例 ......