赖尚导 季达峰 陈伟元 廖红兴 陈嘉裕 田 涛

    1.广东省梅州市人民医院麻醉科，广东梅州 514031；2.南通大学医学院，江苏南通 226001；3.广东省梅州市人民医院关节外科，广东梅州 514031；4.广东省梅州市人民医院脊柱外科，广东梅州 514031；5.广东省梅州市人民医院创伤骨外科，广东梅州 514031

    颈椎病是由于颈椎骨质及椎间盘退行性变所致颈部脊神经、脊髓颈段、椎动脉和交感神经受刺激或压迫而出现的一系列临床综合征。其中，神经根型颈椎病在各颈椎病中发病率最高，占60%～70%。钩椎关节(Luschka 关节)增生是导致椎间也狭窄的重要原因之一，其引起的神经根症状可造成颈椎曲度的减小或反张。在影像学检出率上，据文献报导，颈椎病相关症状与影像表现并不同步[1-3]。此外，在观察和测量退行性变的方法上仍存在诸多争议，标准也不一致。如椎间孔前后径小于多少可引起明显的臂丛症状，颈椎曲度如何测量及其与临床症状相关性等，传统测量椎间孔前后径仅基于二维CT 数据，不能直观地了解椎间孔整体情况从而造成误测或漏测。为了解决上述问题，本研究以35 例具有神经根症状颈椎病病例的CT扫描为基础，在3dslicer 软件环境中利用体素渲染法对病例的颈椎椎体、椎间孔进行观察和测量，在3dsMax 中利用四线法[4]对Cobb 角进行测量，结合症状的具体表现，通过与无症状对照组进行比较，对影像学颈椎退行性变与临床症状的相关性进行了探讨，以期发现颈椎退行变的程度与临床表现之间的联系，为颈椎孔径三维测量及其与临床症状、屈度改变等相关性提供可行方法与可靠的研究依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2017 年1 月～2018 年9 月本院收治的神经根型颈椎病病例35 例，年龄31 ～74 岁，其中男14 例，女21 例。主诉上肢麻木或疼痛病程5d 至数年不等，体检巴氏征或克氏征阴性。对照组35 例，男14 例，女21 例，年龄26 ～76 岁，均为无臂丛及椎动脉症状的志愿者，无其他神经系统疾病症状，体检巴氏征及克氏征阴性。

    1.2 相关软、硬件

    西门子32 排螺旋CT(SIEMENZ Corp.Germany)行脊柱序列扫描；惠普ZBook 工作站(中国惠普有限 公 司，中 国)；syngo CT 2014A；3dslicer(4.8.1版 本)；3dsMax(2012 版，Autodesk Corp.USA)；统计学分析软件：Statistical Product and Service Solutions ......