颈椎退行性变与临床症状相关性分析
曲度,椎间,孔径,1资料与方法,1一般资料,2相关软,硬件,3方法,4统计学方法,2结果,1颈椎退化纵向观察及结果,2颈椎椎间孔径测量结果及临床症状相关性,3Cobb角测量结果,4椎间孔狭窄与Cobb角角度<35°的病例重叠性
赖尚导 季达峰 陈伟元 廖红兴 陈嘉裕 田 涛1.广东省梅州市人民医院麻醉科,广东梅州 514031;2.南通大学医学院,江苏南通 226001;3.广东省梅州市人民医院关节外科,广东梅州 514031;4.广东省梅州市人民医院脊柱外科,广东梅州 514031;5.广东省梅州市人民医院创伤骨外科,广东梅州 514031
颈椎病是由于颈椎骨质及椎间盘退行性变所致颈部脊神经、脊髓颈段、椎动脉和交感神经受刺激或压迫而出现的一系列临床综合征。其中,神经根型颈椎病在各颈椎病中发病率最高,占60%~70%。钩椎关节(Luschka 关节)增生是导致椎间也狭窄的重要原因之一,其引起的神经根症状可造成颈椎曲度的减小或反张。在影像学检出率上,据文献报导,颈椎病相关症状与影像表现并不同步[1-3]。此外,在观察和测量退行性变的方法上仍存在诸多争议,标准也不一致。如椎间孔前后径小于多少可引起明显的臂丛症状,颈椎曲度如何测量及其与临床症状相关性等,传统测量椎间孔前后径仅基于二维CT 数据,不能直观地了解椎间孔整体情况从而造成误测或漏测。为了解决上述问题,本研究以35 例具有神经根症状颈椎病病例的CT扫描为基础,在3dslicer 软件环境中利用体素渲染法对病例的颈椎椎体、椎间孔进行观察和测量,在3dsMax 中利用四线法[4]对Cobb 角进行测量,结合症状的具体表现,通过与无症状对照组进行比较,对影像学颈椎退行性变与临床症状的相关性进行了探讨,以期发现颈椎退行变的程度与临床表现之间的联系,为颈椎孔径三维测量及其与临床症状、屈度改变等相关性提供可行方法与可靠的研究依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017 年1 月~2018 年9 月本院收治的神经根型颈椎病病例35 例,年龄31 ~74 岁,其中男14 例,女21 例。主诉上肢麻木或疼痛病程5d 至数年不等,体检巴氏征或克氏征阴性。对照组35 例,男14 例,女21 例,年龄26 ~76 岁,均为无臂丛及椎动脉症状的志愿者,无其他神经系统疾病症状,体检巴氏征及克氏征阴性。
1.2 相关软、硬件
西门子32 排螺旋CT(SIEMENZ Corp.Germany)行脊柱序列扫描;惠普ZBook 工作站(中国惠普有限 公 司,中 国);syngo CT 2014A;3dslicer(4.8.1版 本);3dsMax(2012 版,Autodesk Corp.USA);统计学分析软件:Statistical Product and Service Solutions ......
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