徐 欣 姜劲挺 王强强 马理元 李祥雨 杨 波 张 博

    1.甘肃中医药大学中医临床学院，甘肃兰州 730000；2.甘肃中医药大学附属医院，甘肃兰州 730000

    人体负重关节诸多，而在维持人体的平衡中，踝关节发挥着尤为重要的作用。踝关节扭伤在体育运动以及在日常生活中时有发生。有数据显示，在美国大约每年有200 万人发生踝关节扭伤，其中73% 的人群会发生反复的扭伤[1]。踝关节的稳定性与其解剖形态特点密切相关。负重、扭转为踝关节的主要应力方式，而踝关节的稳定性对其负重以及运动功能的维持有重要意义。由于踝关节扭伤早期的治疗不当或过早地进行不恰当的剧烈运动，造成陈旧性踝关节扭伤，其最主要的危害是后期的踝关节不稳(chronic ankle instability， CAI)，患者会出现疼痛、无力、行走不稳感、及行走过程中的恐惧感等短期或者长期的后遗症状[2]。大多数学者认为陈旧性踝关节扭伤的后果是踝关节内外侧韧带在损伤状态下的松弛位愈合后造成的踝关节不稳，其中尤以踝关节外侧不稳多见[3]。踝关节长期处于一种不平衡的状态，会出现踝关节撞击综合症、踝关节创伤性关节炎等更为严重的损伤[4]。慢性踝关节不稳分为机械性不稳定和功能性不稳定。目前对于机械性踝关节不稳的临床治疗研究已有很大的进步，通过基本治疗就可以达到关节功能康复的目的，但是部分合并功能性不稳定和机械的不稳定、相关软骨病变以及踝关节枢轴不稳等症状的患者，经治疗后不能恢复至伤前功能[5]。目前对于慢性踝关节不稳的诊断及治疗仍具有争议性。中医学对于该疾病有其独到的认识，在CAI，尤其是功能性踝关节不稳定的治疗有其独特的治疗特色。本文将综述中医骨伤科对CAI 的认识及治疗方法。

    1 中医学对慢性踝关节不稳定的认识

    中医学对于慢性踝关节不稳，并无确切病名，但从其发病机制、临床表现可属于“伤筋病”范畴。慢性踝关节不稳定的临床症状表现为：筋松弛痿软无力、筋脉僵硬强直，筋脉痉挛、挛缩、局限性结节等。与中医“筋痿、筋纵、筋缩、筋柔、筋粗、筋强、筋结”等病名相符[6]。对于筋的解剖、生理、病理，中医学很早就有所认识。如《素问·痿论》记载：“宗筋主束骨而利节也。”《素问·长刺节论》记载：“病在筋，筋挛节痛，不可以行 ......