罗 琼 邹叶萍

    1.福建省三明市第二医院妇产科，福建三明 366000；2.福建省三明市第二医院超声科，福建三明 366000

    剖宫产切口瘢痕妊娠在异位妊娠临床中较为少见，在所有剖宫产异位妊娠中，约占6.1%。由于剖宫产切口瘢痕妊娠极易引发子宫破裂而造成大出血，应及时采取手术等方法进行科学有效的治疗，以缓解患者病情，并保障其生命安全[1-2]。既往临床多采用甲氨蝶呤单药治疗，但效果并不十分理想，且患者不良反应较多、治疗周期长等，不利于患者恢复。我院选取2015 年1 月～2017 年12 月接收的68 例剖宫产切口瘢痕妊娠患者为对象，对阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠进行了对比研究，并取得满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2015 年1 月～2017 年12 月进入我院接受治疗的68 例经临床确诊为剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为本次研究观察对象，所有患者均行子宫下段横切口剖宫产，子宫切口瘢痕妊娠均符合《妇产科学》中相关诊断标准[3-4]，即(1)妊娠囊未见着床于子宫内或宫颈管内，超声下未见子宫壁下段肌层或下段切口处探测到无声的包块，包块增大且向膀胱突出；(2)膀胱和妊娠囊之间边界模糊；(3)妊娠囊周边肌层血流丰富，彩超显示其周围血流频谱特征。患者入院时均存在停经、不规则阴道出血、不同程度的下腹部疼痛、刮宫术后出血症状，结合我院检查室血β- 人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及经阴道B 超检查确诊为剖宫产切口瘢痕妊娠。将患者按照入院的先后顺序分为对照组32 例与观察组36 例，对照组年龄23 ～38 岁，平均(28.3±5.2)岁；剖宫产史：1 次剖宫产史26 例，2 次剖宫产史6例；临床症状：停经3 例，停经时间最长123d，最短46d，平 均(61.87±22.84)d；阴 道 不 规 则 出血24 例，阴道流血时间最长31d，最短1d，平均(12.64±10.34)d；下腹痛6 例，主要表现为阵发性隐痛，持续时间0.5 ～30d，平均(13.42±1.14)d；刮宫术后出血3 例；末次剖宫产距该次妊娠时间最长10 个月～7 年，平均(4.12±1.73)年；包块直径2.9 ～5.1cm，平均(3.82±1.22)cm。 观察组年龄22 ～38 岁，平均(27.6±5.3)岁；剖宫产史：1 次剖宫产史31 例，2 次剖宫产史5 例；临床症状：停经5 例，停经时间40d ～131d，平均(62.54±22.62)d；阴道不规则出血25 例 ......