林宇生 欧阳建安 黄 娜 卓清兰 陈 美 陈红霞

    深圳市南山区人民医院，广东深圳 518052

    肩锁关节脱位在肩部运动损伤中较为多见，其中绝大多数为上臂内收致使肩峰在直接暴力的作用下朝内下方向发生移位[1]。肩锁关节中的关节囊较薄，与之相关的韧带有肩锁韧带、喙锁韧带以及喙肩韧带等，关节骨性结构稳定性较弱，因而关节的稳定性主要依赖上述韧带。在发生脱位时，肩锁韧带最先受损，其次为喙锁韧带，肌筋膜以及外周肌肉等也会发生损伤。除直接暴力外，腕部、肘部呈伸直位受到坠落等暴力作用时，也会发生导致肩峰上移的间接暴力损伤，间接损伤可有肩峰、肩袖的骨折，但喙锁韧带正常。陈旧性肩锁关节脱位的发生与患者在急诊救治时被忽略，保守治疗不恰当等因素有关[2]。患者在去除外固定之后复发关节畸形，再次来院时已形成陈旧性脱位，使手术治疗变得复杂[3]。本研究选取2015 年1 月～2017 年10月收治的陈旧性肩锁关节脱位的患者，通过回顾性分析其中随访时间达到1 年的80 例患者的临床资料，以分析不同手术方式对陈旧性肩锁关节脱位的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选取我院2015 年1 月～2017 年10 月收治的陈旧性肩锁关节脱位的80 例患者，其中男61例，女19 例，年龄13 ～57 岁，平均(25.1±7.6)岁。陈旧性肩锁关节脱位发生在左肩者32 例，右肩者48 例。参考Rockwood 分型[4]，在Ⅲ型者35 例，Ⅳ型者4 例。按肩关节受伤原因分类，因交通意外者45 例，高处坠落伤28 例，跌伤3 例，其余原因4 例。患者从受伤到手术的时间在1 个月～1 年1 个月，纳入标准：(1)综合患者临床表现和肩部X 线检查的结果确诊为陈旧性肩锁关节脱位；(2)有手术治疗的指证。排除标准：(1)喙突处解剖结构存在异常或是有骨折；(2)开放性损伤；(3)存在严重感染；(4)合并严重神经损伤 ......