陆佳昊 魏长江 田敬林

    1.上海交通大学医学院附属苏州九龙医院胸外科，江苏苏州 215000；

    2.上海交通大学医学院附属苏州九龙医院药学部，江苏苏州 215000

    食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，其发病率以及死亡率呈逐年升高趋势。我国食管癌病理类型是以鳞癌为主，其它病理类型少见[1]。虽然食管癌治疗方案有多种，比如手术、化疗、放疗等，但国内外很多医师提倡手术根治性切除作为首选方案[2]，主要原因是随着手术技术以及器械的不断完善，绝大多数食管肿瘤都能根治性切除(R0)，根治性手术无论在远期生存率还是在生活质量上均高于其他治疗方案，同时现在食管手术并发症已经得到有效的控制，很少出现致死性的不良后果。外科医师传统概念中食管切除后是将全胃或次全胃予以替代，但常年观察后发现术后并发症(如胸胃综合征、胃潴留、反流性食管炎等)发生率较多，严重影响了患者的生活质量。随着对管状胃认识不断深入以及手术技术、器械日益成熟，管状胃术后的并发症已低于全胃或次全胃[3]，得到广泛应用，但仍有不足。为了进一步减少手术并发症，提高患者生活质量，本院自2011 年10 月～2017 年12 月回顾性分析58 例食管癌切除后采用细管状胃替代，同时联合幽门成形，效果满意。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2011 年10 月～2017 年12 月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院胸外科收至食管癌患者58 例(男32 例，女26 例，肿瘤位于上段14 例，中段34 例，下段10 例)，平均年龄(66.5±9.8)岁。纳入标准：(1)手术之前通过胃镜活检已明确为原发性食管恶性肿瘤，同时排除合并胃恶性肿瘤、胃溃疡、皮革胃等严重的其他消化道疾病；(2)术中均予以肿瘤完整切除以及淋巴结彻底清扫 ......