谢爱军 郭金华 马万福

    福建省三明市第二医院麻醉科，福建三明 366000

    高血压是社区老年人群中的常见疾病，其发病率呈现持续攀升的趋势，进一步加大了该疾病的控制难度。据报道，老年高血压是引起心肌梗死的重要因素，严重威胁老年人的生命安危，该疾病的治疗成为临床研究的关注热点[1]。对于老年高血压患者而言在有效的控制血糖上升的同时，也要积极的控制血压的平稳水平，从而避免心血管疾病的突发。因此，临床治疗需以控制血压原则，通过维持患者血压的稳定改善患者的生命质量，减少心血管不良事件的发生。人工关节置换术使一种新型的治疗老年高血压的手术方案，其中膝关节置换术与髋关节置换术作为该手术方案最为常见的手术方法，以成功运用于老年高血压患者的治疗工作中[2]。但手术麻醉效果以及安全性一直是临床医学重点关注的热点，为了进一步优化老年高血压的治疗方案，我院主张将右美托咪定联合舒芬太尼联合应用于老年人关节置换术后，从中分析联合使用两种药物的镇痛效果，探讨该方案在临床治疗中的应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年12 月～2018 年1 月在我院进行人工关节置换术的78 例老年高血压患者作为研究对象，按照用药方式的不同，将其分为观察组和对照组，各39 例。纳入标准：(1)所有患者入院时均确诊为高血压，与高血压的相关诊断标准相符合；(2)对研究内容知情，自愿参与并已签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重心、肝、肾功能障碍者；(2)对本研究涉及药物过敏者。对照组男23例，女16 例；年龄为62 ～84 岁，平均(66.3±6.6)岁；病程为1 ～12 年，平均病程为(6.11±1.45)年；ASA Ⅰ级20 例，ASA Ⅱ级7 例，ASA Ⅲ级12例。观察组男21 例，女18 例；年龄为65 ～82 岁，平均(65.9±6.5)岁；病程为1 ～10 年，平均病程为(5.88±1.39)年；ASA Ⅰ级19 例，ASA Ⅱ级9 例，ASA Ⅲ级11 例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P >0.05)。

    1.2 治疗方法

    所有患者术前6h 禁食禁饮，进入手术室后为其建立静脉通道，给予常规生命体征监测，包括收缩压和舒张压、血氧饱和度、心率等。两组患者采用相同的买醉又道以及麻醉维持，医护人员应首先对患者术前30min 进行常规的麻醉诱导，给予盐酸戊乙奎醚(成都力思特制药股份有限公司，H20020606)静脉滴注1mg，在联合0.05mg/kg 咪达锉伦(浙江九旭药业有限公司 ......