ICD-10肿瘤编码准确性影响因素和解决对策
胸腺,病案,入院,1影响ICD-10肿瘤编码准确性的主要因素,1编码人员没有正确理解“癌”和“瘤”的区别,2编码者对于恶性肿瘤疾病选择错误,3医生诊断对于肿瘤编码原则掌握不精准,4未能及时掌握疾病诊断,信息填写不全
严惠莲 廖定轲 王洁容 王永杰中山大学附属肿瘤医院病案统计科,广东广州 510060
国际中对于疾病的分类法大都以病因为主的多种性分类方法。其为国际之间信息交流的重要方式。另外也为全球范围中疾病、损伤和死亡的一致性分类标准。从一定意义上来讲,其也是医学以及卫生统计的重要性基础。疾病分类编码为提取患者病案资料的重要内容,精准的分类编码能够代表病案管理水平良好,另外其在医学教学、临床科研和院内管理中也发挥了相当重要的现实意义[1]。我们平日工作里,存在诸多对于ICD-10 编码准确性造成影响的因素。结合实际情况,本文全面分析ICD-10 恶性肿瘤编码准确性影响因素以及相关解决对策,现报道如下。
1 影响ICD-10肿瘤编码准确性的主要因素
1.1 编码人员没有正确理解“癌”和“瘤”的区别
1.1.1 肿瘤编码复杂性 肿瘤编码较为复杂,由多个部分构成,包括原发肿瘤的位置、病理组织学分型、发展状态、合并症等。如胸腺恶性肿瘤编码为C37.x00,进一步补充病理组织学诊断为C78.200,M81400/6,合并胸膜继发恶性肿瘤编码为M81400/3。合并其他疾病时,需要同时对疾病编码,胸腺动态未定肿瘤编码为D38.400,胸腺动态未定肿瘤编码为G70.002,I10.x00,重症肌无力,眼肌型,高血压病编码为M85830/1。
1.1.2 不同“瘤”性质 称为“瘤”不一定是良性肿瘤,有的是恶性的。如脂肪肉瘤、淋巴瘤和骨髓瘤[2]。
1.1.3 名为“瘤”实则非肿瘤 如多功能性功能性卵巢瘤为多类囊肿广义诊断具体名称,而粉瘤则指的是皮脂腺囊肿[3]。
1.1.4 无实质性肿瘤的恶性肿瘤疾病 以血液系统恶性肿瘤为代表,包括急性淋巴细胞白血病等;此外,皮革胃等疾病也属于未见肿瘤的癌症[4]。
1.2 编码者对于恶性肿瘤疾病选择错误
在ICD-10 中 ......
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