严惠莲 廖定轲 王洁容 王永杰

    中山大学附属肿瘤医院病案统计科，广东广州 510060

    国际中对于疾病的分类法大都以病因为主的多种性分类方法。其为国际之间信息交流的重要方式。另外也为全球范围中疾病、损伤和死亡的一致性分类标准。从一定意义上来讲，其也是医学以及卫生统计的重要性基础。疾病分类编码为提取患者病案资料的重要内容，精准的分类编码能够代表病案管理水平良好，另外其在医学教学、临床科研和院内管理中也发挥了相当重要的现实意义[1]。我们平日工作里，存在诸多对于ICD-10 编码准确性造成影响的因素。结合实际情况，本文全面分析ICD-10 恶性肿瘤编码准确性影响因素以及相关解决对策，现报道如下。

    1 影响ICD-10肿瘤编码准确性的主要因素

    1.1 编码人员没有正确理解“癌”和“瘤”的区别

    1.1.1 肿瘤编码复杂性 肿瘤编码较为复杂，由多个部分构成，包括原发肿瘤的位置、病理组织学分型、发展状态、合并症等。如胸腺恶性肿瘤编码为C37.x00，进一步补充病理组织学诊断为C78.200，M81400/6，合并胸膜继发恶性肿瘤编码为M81400/3。合并其他疾病时，需要同时对疾病编码，胸腺动态未定肿瘤编码为D38.400，胸腺动态未定肿瘤编码为G70.002，I10.x00，重症肌无力，眼肌型，高血压病编码为M85830/1。

    1.1.2 不同“瘤”性质 称为“瘤”不一定是良性肿瘤，有的是恶性的。如脂肪肉瘤、淋巴瘤和骨髓瘤[2]。

    1.1.3 名为“瘤”实则非肿瘤 如多功能性功能性卵巢瘤为多类囊肿广义诊断具体名称，而粉瘤则指的是皮脂腺囊肿[3]。

    1.1.4 无实质性肿瘤的恶性肿瘤疾病 以血液系统恶性肿瘤为代表，包括急性淋巴细胞白血病等；此外，皮革胃等疾病也属于未见肿瘤的癌症[4]。

    1.2 编码者对于恶性肿瘤疾病选择错误

    在ICD-10 中 ......