叶建华

    解放军第四七六医院，福建福州 350002

    Pilon 骨折是一种伤害胫骨远端关节面的胫骨下部位骨折类型[1]。Pilon 骨折治疗和预后的康复疗效相对其他部位骨折比较复杂[2-3]。Pilon骨折范围是以骨折线自胫骨远端部位关节面向近端延伸5cm 范围内的骨折。目前临床见到Pilon 骨折的损伤的病例原因比较复杂，其中最为常见的有高空垂直跌落或者重物砸伤等[4-5]。Pilon 骨折后分型评估对手术方案选择和术后康复具有十分重要的意义[4，6]。胫骨的Pilon 骨折往往伴随关节面的塌陷和软组织严重损伤给临床治疗带来极大的难题[5，7-8]。本文从2016 年1月～ 2018 年12 月筛选获得因胫骨Pilon 骨折患者病例共计82 例，分组实施不同治疗方案后比较其复位以及功能恢复情况。康复结果显示采用多向锁定带锁髓内钉治疗胫骨Pilon 骨折取得良好的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2016 年1 月～2018 年12 月因胫骨Pilon 骨折入院进行手术治疗患者82 例，其中男57例，女25 例， 年龄21 ～63 岁，平均年龄(33.4±6.2)岁。对造成骨折的原因进行分类： 高处作业坠落伤31 例，车祸事故撞伤23 例，压砸伤22 例，高处掉落重物砸伤6 例。目前对Pilon 骨折评价分级的方法比较多，本论文依据传统的Ruedi-Allgower 评价体系对病例资料进行分型 其中Ⅱ型58 例，Ⅲ型24 例，剔除Ruedi-Allgower 评价为I 型轻微伤病例。依据患者入院时间区间分组观察和采取不同治疗策略。2016 年1 月～2017 年6 月入院41 例采用常规关节镜复位固定作为对照组 ......