文图/《中国医药科学》记者 费 菲 赵 海

    30 年来，相比全球心血管死亡率的下降，1990 ～2014 年，中国心血管疾病死亡率仍在逐年上升。与此同时，2004 ～2014 年中国心血管疾病住院费用快速上涨。如果对心血管危险因素不加以控制，到2030年，中国心血管事件将较2010 年增加50%，而如果中国能在2025 年实现世界卫生组织的危险因素控制目标，心血管疾病过早死亡率将降低 25%～50%。

    近几年，胡大一教授逐渐认识到，摆脱我国心血管疾病节节攀升的困境必须找到突破口。那什么才是突破口？他将目光投向全球，试图借鉴那些与我国有过相同经历国家的经验，为我国“井喷式”的心血管疾病寻找解决方案。于是发现，国际上具有远见卓识的医生早已将单纯的治病模式转向疾病预防为主。欧美国家的医生开展以预防为主的心脏康复工作竟然已有几十年，使心脏康复成为心血管疾病治疗的临床路径中不可或缺的部分。时至今日，发达国家的居民更为重视药物处方、运动处方、营养处方、心理(睡眠)处方、戒烟限酒处方的“五大处方”所构建的心脏康复体系。胡大一认为，“五大处方”的综合应用可有效降低心血管疾病的死亡率，改善患者的生活质量，所产生的作用是其他方法难以替代的。

    改变生活方式带来心血管获益

    年至2019 年的最新文献、证据和数据，从不信口开河。

    胡大一教授表示，现有证据认为，通过远程医疗系统开运动处方进行居家康复，与在医疗单位开方并无差别，但更为高效价廉，虽然对居家康复的死亡率、住院率还需要进一步收集证据。为什么我国现阶段应实现从治病为中心到预防为中心的转型？胡大一教授认为，Cooper 医生在纽约联合国总部关于预防医学的演讲正好能回答这个问题。Cooper 医生是“有氧运动”一词的发明者，作为一名倾注全身心倡导并始终践行预防医学的临床医生，他自1970 年以来近50 年的从事预防和康复/二级预防的成就，充分体现了预防医学的价值。2017 年，“有氧能力”被美国心脏协会列为呼吸、体温、脉搏、血压之外的“第五临床生命体征”，这对我国心脏康复中心将科研成果用于指导大众健身，推动“健康中国”有积极的引领作用。

    Cooper 医生在演讲中的第一句话就是：“相比失去健康后再去恢复，预防疾病更为有效价廉。”1968年，Cooper 医生在空军系统为宇航员开展体能训练时，意识到这些训练同样适用于全球所有人群，于是出版了发行量3000 万册的畅销书《有氧运动》(Aerobics)。“运动是良药”这一今天已家喻户晓的健康金句，就出自于这位临床医生之口 ......