王世栋

    广西壮族自治区北海市中医医院重症医学科，广西北海 536000

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD 与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。大多数研究和指南中提出，当COPD 患者出现呼吸困难加重、痰液增多、脓性痰这三种表现中的一种或几种即认为急性加重。另外，急性加重时还会出现胸闷、发热等。控制感染、减轻气道炎症反应是控制本病进展的关键。痰热清注射液具有抗菌、抗病毒作用，还在调节患者免疫功能，抑制各种炎症，保护肺损伤等方面具有明显的疗效[1-5]。本研究采用痰热清注射液灌肠对痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗，优化临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究所有病例均来源于2014 年3 月～2015年10 月本院重症监护室COPD 急性加重期患者。纳入标准：(1)患者年龄55 ～75 岁；(2)符合陈灏珠等主编《实用内科学》COPD 诊断标准[6]；(3)参考《中药新药临床研究指导原则》(试行)痰热壅肺证诊断标准[7]；(4)严重呼吸困难且对初始治疗反应不佳；(5)神志清晰；(6)经氧疗和无创机械通气低氧血症(PaO2<50mm Hg)，和(或)高碳酸血症(PaCO2>70mm Hg)，和(或)严重呼吸性酸中毒(pH 值<7.30)；(7)NYHA 心功能Ⅱ～Ⅲ级或新近发生的心律失常。采用随机对照法，选取60 例病例，按患者的就诊顺序随机分为两组，其中治疗组30 例，对照组30 例。治疗组中男18 例(60.0%)，女12 例(40.0%)，年龄55 ～74 岁，平均(64.5±6.1)岁，病情严重程度Ⅰ级3 例(10.0%)，Ⅱ级5 例(16.67%)，Ⅲ级12 例(40.0%)，Ⅳ级10例(33.33%)，平均病程(10.2±6.5)年，对照组中男16 例(53.33%)，女14 例(46.67%)，年 龄56 ～75岁，平均(65.5±6.3)岁，病情严重程度Ⅰ级3 例(10.0%)，Ⅱ级7 例(23.33%)，Ⅲ级12 例(40.0%)，Ⅳ级8 例(26.67%)，平均病程(10.8±5.7)年，两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    排除标准：(1)严重心、肝、肾、脑 等重 要 脏器功能不全者；(2)合并严重并发症，如感染性休克、意识不清，需要有效液体支持或机械通气者；(3)合并结核、真菌感染 ......