卢柳娟 陈慧青

    广东省江门市新会区妇幼保健院产科，广东江门 529100

    瘢痕子宫是指妇女曾接受剖宫产、子宫破裂修复或穿孔、子宫肌瘤剔除等手术后，导致切口处留下瘢痕，其中患者具有剖宫产史是最重要的因素[1]。近年来，随着剖宫产手术的普及，形成瘢痕子宫的女性数量也逐年增长。瘢痕子宫对妇女再次妊娠时的妊娠结局具有很大影响，极有可能出现前置胎盘、子宫破裂或产后大出血等现象，因而，需提高对瘢痕子宫再次妊娠妇女分娩方式的关注度[2]。瘢痕子宫再次妊娠妇女在生产时的分娩方式仍存在争议，在日常中普遍存在瘢痕子宫再次妊娠妇女生产时无法进行阴道分娩的误区，但在多数研究中表明，采用剖宫产分娩虽然能够减少新生儿缺氧窒息的发生，但手术创面较大，易增加产后出血、感染等术后并发症，甚至造成子宫切除，而进行阴道分娩能够降低产后感染率，在严密监护下进行生产分娩时间更短[3-4]。本研究选取2016 年1 月～2018 年12 月在我院进行阴道试产的瘢痕子宫再次妊娠的患者592 例为研究对象，研究瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的妊娠结局，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016 年1 月～2018 年12 月在我院进行阴道试产的瘢痕子宫再次妊娠的患者592 例为研究对象，并设为研究组。并另选同期收治的592 例初次妊娠分娩的足月产妇为对照组。研究组纳入标准[5]：(1)曾接受过剖宫产、子宫肌瘤剔除术等宫腔手术；(2)前次剖宫产子宫切口为下段横切口，且切口无撕裂，无产后出血、感染，或子宫肌瘤剔除术肌瘤<3 个、单个肌瘤直径<5cm、未穿透子宫内膜；(3)距上次剖宫产等宫腔内手术间隔时间超过两年，且前次剖宫产指征不存在，未出现新的剖宫产指征；(4)宫颈成熟，骨产道正常，头盆评分≥6分，子宫下段前壁肌层连续性好，自愿接受阴道试产；(5)研究经伦理委员会批准，患者签署协议自愿参加实验研究。排除标准[6]：(1)曾接受两次及以上剖宫产等手术；(2)距上次剖宫产等宫腔内手术相隔时间未超过两年；(3)子宫下段前壁肌层连续性不佳；(4)患者及家属不愿接受阴道试产；(5)合并患有其他原发性脏器病症或精神疾病类患者 ......