区瑞庆 杨媛乐 林倩仪

    广东省江门市人民医院康复医学科，广东江门 529000

    脑卒中(cerebral stroke)又称脑中风或脑血管意外，具有高发病率、高致残率、高致死率的特点[1]。脑卒中患者往往会出现偏瘫等后遗症，导致上肢运动功能障碍，给患者的生活质量带来了严重的影响。强制性运动疗法(CIMT)是目前针对上肢功能障碍的一种康复技术，后于CIMT的基础上发展出了改良强制性运动疗法(mCIMT)[2]。而虚拟现实(virtual reality，VR)技术是目前最新的一种康复训练手段，通过合成人工环境，使患者在虚拟环境中联合多种感觉器官完成训练，有较好的训练效果[3]。本研究旨在通过对比分析，探讨VR技术结合mCIMT对脑卒中偏瘫上肢功能恢复的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究已取得医院医学伦理委员会审批，选取2018年4月～2019年8月于我院治疗的脑卒中患者，按照纳入、排除标准，随机选取60例，将所有受检者随机分为对照组和研究组，均30例，通过统计学软件，对两组一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    纳入标准：(1)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2014年)》[4]，且经过影像学检查，如CT、MRI等确诊；(2)年龄≥18岁；(3)患侧腕关节伸展>20°，拇指与其余任意两指的掌指关节、指间关节伸展>10°，且60s内反复进行≥3次；(4)患侧肩关节屈曲外展、外旋分别>90°、45°，肘关节伸展<30°、前臂旋后及旋前>45°；(5)戴上连指手套，可维持一定平衡，此期间要保证安全；(6)自行完成日常生活行为，如如厕转位、站立转位等，另外，借助手扶作用，可维持静态站姿≥2min；(7)Brunnstrom 6期评定法上肢≥Ⅱ期；(8)改良Ashworth痉挛量表患肢屈指、屈肘肌张力≤2;(9)无失语，简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination，MMSE)≥21分，能明白治疗师的指令，配合训练。排除标准：(1)存在理解障碍、记忆力严重减退、意识障碍等；(2)经简易精神状态检查(MMSE)检查，评分不足21分 ......