陈 亮 丁桂兵 吴 晋

    南京医科大学第二附属医院神经内科，江苏南京 210003

    中国人口的饮食结构随着中国经济的发展而发生改变，高糖及高脂食物的摄取量逐渐增加。随着国人的饮食习惯的改变，心脑血管疾病和2型糖尿病的患者越来越多，同时合并患有这两种疾病的患者也日益增多。对于发病6h内急性脑梗死，给与早期溶栓治疗可以有效改善患者的预后。但当患者合并2型糖尿病时，急性脑梗死及溶栓治疗等应激状态等可使儿茶酚胺、生长激素、升糖激素等胰岛素拮抗激素分泌增加[1]，使患者血糖升高且不易控制，影响患者的预后。本临床实验针对2型糖尿病患者因早期急性脑梗死行溶栓治疗术后使用胰岛素泵来控制血糖进行研究，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年2月～2018年12月我院神经内科就诊的早期急性脑梗死合并2型糖尿病需行溶栓治疗的患者48例，男29例，女19例，年龄55～75岁，体重51～75kg。所有患者符合1999 年WHO 2型糖尿病的诊断标准，病程为8～16年，均为需给予胰岛素皮下注射，并经MRI证实为早期脑梗死。纳入标准为： (1)年龄18～80 岁；(2)发病6 h内；(3)急性缺血性卒中，神经系统症状体征不自然缓解(NIHSS评分4 ～ 24分)；(4)血压 < 180/100 mmHg；(5)头颅CT排除颅内出血，且无明显早期脑梗死征象；(6)患者或家属签署知情同意书；(7)既往无出血史特别是无颅内出血史。排除标准为：(1)既往有出血史特别是颅内出血史，7d内有动脉穿刺史，14d内有重大手术史，21d内有胃肠出血及泌尿系出血史，3个月内有头部创伤及脑梗死史 ......