Narcotrend脑电意识深度监测在小儿日间手术全身麻醉中的应用
[摘要]目的 探讨在小儿日间手术全身麻醉中应用Narcotrend脑电意识深度监测的效果，为临床提供指导。方法 随机将2018年1～12月我院60例接受日间手术患儿(1～6岁)分为观察组(30例，应用Narcotrend脑电意识深度监测)、对照组(30例，应用常规监测)。比较两组患儿的心率、平均动脉压、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、手术时间、七氟醚用量、瑞芬太尼用量及不良反应(术中体动、呛咳、恶心呕吐、术后躁动)发生率。结果 (1)观察组患儿心率、平均动脉压和对照组比较，差异无统计学意义，P>0.05;(2)观察组患儿的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于对照组，七氟醚用量少于对照组，P<0.05，但手术时间、瑞芬太尼用量和对照组比较无统计学差异，P>0.05;(3)观察组患儿不良反应发生率(10.00%)低于对照组(36.67%)，P<0.05。结论 在小儿日间手术全身麻醉中应用Narcotrend脑电意识深度监测具有较好的效果，不仅可减少七氟醚用量，缩短小儿麻醉自主呼吸恢复时间及苏醒时间，还可减少围术期不良事件发生率。
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[关键词]小儿;日间手术;全身麻醉;Narcotrend;脑电意识;自主呼吸恢复时间
[中图分类号]R726.1
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616(2020)01-227-04
日间手术主要是指在1个工作日内患者入院、手术和出院全部完成的一种手术模式[1-2]，日间手术患者常具有流动性大、住院时间短、周转快等特点，相比于其他的手术模式，上述手术模式对麻醉及围术期管理要求更高，为增加手术安全性，开展安全、精准、有效的手术麻醉管理十分关键[3-5]。我院对接受日间手术患儿分别应用Narcotrend脑电意识深度监测、常规监测，以探讨Narcotrend脑电意识深度监测的有效性，現报道如下。
1 资料与方法
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1.1一般资料
经我院医学伦理委员会批准及60例患儿家属知情同意后开展研究，随机将2018年1～12月我院60例接受日间手术患儿(1～6岁)分为观察组30例、对照组30例。观察组30例患儿中，男18例，女12例，年龄1～6岁，平均(3.6±0.7)岁，病程1～2d，平均(1.12±0.68)d;ASA分级：Ⅰ级共18例、Ⅱ级共12例。对照组30例患儿中，男19例，女11例，年龄1～6岁，平均(3.8±0.5)岁，病程1～2d，平均(1.32±0.52)d;ASA分级：Ⅰ级共20例、Ⅱ级共10例。两组患儿年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准：(1)ASA分级Ⅰ～Ⅱ级者;(2)年龄1～6岁者;(3)临床资料齐全者;(4)对研究知情者。
排除标准：(1)存在手术禁忌证者;(2)近期存在呼吸道感染症状者;(3)麻醉药物过敏史者;(4)合并代谢性疾病、心血管系统疾病、哮喘者;(5)临床资料不全者。
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1.2方法
告知所有患儿家属术前给予患儿禁食6h，禁饮4h，进入手术室后，给予其开放右上肢静脉，对其实施吸氧干预，并对患儿血压、脉搏血氧饱和度、心电图进行监测。清洁观察组患儿前额皮肤，去除油脂和角质，以减低电极阻抗值，合理放置电极片，注意避开瘢痕、皮下血管和骨缝，连接Narcotrend麻醉深度监测仪，启动NT系统，并输入患儿出生日期。对患儿实施麻醉诱导，即给予患儿注入2μg/kg芬太尼(江苏恩华药业股份有限公司，H20113508)、3mg/kg丙泊酚(西安力邦制药有限公司，H20123318)、0.1mg/kg顺阿曲库铵(浙江仙琚制药股份有限公司，H20090202)，然后给予患儿气管插管，设置麻醉机参数，潮气量为6～8mL/kg，频率为15～20bpm，术中给予患儿七氟醚(鲁南贝特制药有限公司，H20080681)+瑞芬太尼(国药集团工业有限公司廊坊分公司，H20123421)以维持麻醉，观察组30例患儿应用Narcotrend脑电意识深度监测，医师结合监测结果调整七氟醚+瑞芬太尼的用药量，确保NT指数维持在45～65，对照组30例患儿应用常规监测，即麻醉医师结合患儿心率、血压、呼吸、出汗等生命体征来指标调整七氟醚+瑞芬太尼的用药量，手术结束前10min或气腹结束时停用七氟醚，并增加新鲜气流量，缝最后一针时停用瑞芬太尼。
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1.3评估指标
比较两组患儿的心率、平均动脉压、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、手术时间、七氟醚用量、瑞芬太尼用量及不良反应(术中体动、呛咳、恶心呕吐、术后躁动)发生率。
1.4统计学分析
应用SPSS24.0进行分析，计量资料以(x±s)表示，心率、平均动脉压、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、手术时间、七氟醚用量、瑞芬太尼用量行t检验，计数资料以%表示，不良反应发生率行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿的心率、平均动脉压比较
观察组患儿心率、平均动脉压和对照组比较无统计学差异，P>0.05，见表1～2。
, 百拇医药
2.2两组患儿的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、手术时间、七氟醚用量、瑞芬太尼用量比较
观察组患儿的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于对照组，七氟醚用量少于对照组，P<0.05，但手术时间、瑞芬太尼用量和对照组比较无统计学差异，P>0.05，见表3～4。
2.3两组患儿不良反应发生率比较
观察组患儿不良反应发生率为10.00%，低于对照组的36.67%.P<0.05，见表5。
3 讨论
较多研究显示[6-8]，日间手术已经成为临床较成熟的手术管理模式，和传统手术相比，上述手术模式可有效加快床位周转，缩短住院时间，对降低院内感染以及提高医疗资源使用效率具有较积极的影响，但为保证日间手术的有效性，开展麻醉管理尤为关键。, 百拇医药(黄梅)
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[关键词]小儿;日间手术;全身麻醉;Narcotrend;脑电意识;自主呼吸恢复时间
[中图分类号]R726.1
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616(2020)01-227-04
日间手术主要是指在1个工作日内患者入院、手术和出院全部完成的一种手术模式[1-2]，日间手术患者常具有流动性大、住院时间短、周转快等特点，相比于其他的手术模式，上述手术模式对麻醉及围术期管理要求更高，为增加手术安全性，开展安全、精准、有效的手术麻醉管理十分关键[3-5]。我院对接受日间手术患儿分别应用Narcotrend脑电意识深度监测、常规监测，以探讨Narcotrend脑电意识深度监测的有效性，現报道如下。
1 资料与方法
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1.1一般资料
经我院医学伦理委员会批准及60例患儿家属知情同意后开展研究，随机将2018年1～12月我院60例接受日间手术患儿(1～6岁)分为观察组30例、对照组30例。观察组30例患儿中，男18例，女12例，年龄1～6岁，平均(3.6±0.7)岁，病程1～2d，平均(1.12±0.68)d;ASA分级：Ⅰ级共18例、Ⅱ级共12例。对照组30例患儿中，男19例，女11例，年龄1～6岁，平均(3.8±0.5)岁，病程1～2d，平均(1.32±0.52)d;ASA分级：Ⅰ级共20例、Ⅱ级共10例。两组患儿年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准：(1)ASA分级Ⅰ～Ⅱ级者;(2)年龄1～6岁者;(3)临床资料齐全者;(4)对研究知情者。
排除标准：(1)存在手术禁忌证者;(2)近期存在呼吸道感染症状者;(3)麻醉药物过敏史者;(4)合并代谢性疾病、心血管系统疾病、哮喘者;(5)临床资料不全者。
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1.2方法
告知所有患儿家属术前给予患儿禁食6h，禁饮4h，进入手术室后，给予其开放右上肢静脉，对其实施吸氧干预，并对患儿血压、脉搏血氧饱和度、心电图进行监测。清洁观察组患儿前额皮肤，去除油脂和角质，以减低电极阻抗值，合理放置电极片，注意避开瘢痕、皮下血管和骨缝，连接Narcotrend麻醉深度监测仪，启动NT系统，并输入患儿出生日期。对患儿实施麻醉诱导，即给予患儿注入2μg/kg芬太尼(江苏恩华药业股份有限公司，H20113508)、3mg/kg丙泊酚(西安力邦制药有限公司，H20123318)、0.1mg/kg顺阿曲库铵(浙江仙琚制药股份有限公司，H20090202)，然后给予患儿气管插管，设置麻醉机参数，潮气量为6～8mL/kg，频率为15～20bpm，术中给予患儿七氟醚(鲁南贝特制药有限公司，H20080681)+瑞芬太尼(国药集团工业有限公司廊坊分公司，H20123421)以维持麻醉，观察组30例患儿应用Narcotrend脑电意识深度监测，医师结合监测结果调整七氟醚+瑞芬太尼的用药量，确保NT指数维持在45～65，对照组30例患儿应用常规监测，即麻醉医师结合患儿心率、血压、呼吸、出汗等生命体征来指标调整七氟醚+瑞芬太尼的用药量，手术结束前10min或气腹结束时停用七氟醚，并增加新鲜气流量，缝最后一针时停用瑞芬太尼。
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1.3评估指标
比较两组患儿的心率、平均动脉压、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、手术时间、七氟醚用量、瑞芬太尼用量及不良反应(术中体动、呛咳、恶心呕吐、术后躁动)发生率。
1.4统计学分析
应用SPSS24.0进行分析，计量资料以(x±s)表示，心率、平均动脉压、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、手术时间、七氟醚用量、瑞芬太尼用量行t检验，计数资料以%表示，不良反应发生率行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿的心率、平均动脉压比较
观察组患儿心率、平均动脉压和对照组比较无统计学差异，P>0.05，见表1～2。
, 百拇医药
2.2两组患儿的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、手术时间、七氟醚用量、瑞芬太尼用量比较
观察组患儿的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于对照组，七氟醚用量少于对照组，P<0.05，但手术时间、瑞芬太尼用量和对照组比较无统计学差异，P>0.05，见表3～4。
2.3两组患儿不良反应发生率比较
观察组患儿不良反应发生率为10.00%，低于对照组的36.67%.P<0.05，见表5。
3 讨论
较多研究显示[6-8]，日间手术已经成为临床较成熟的手术管理模式，和传统手术相比，上述手术模式可有效加快床位周转，缩短住院时间，对降低院内感染以及提高医疗资源使用效率具有较积极的影响，但为保证日间手术的有效性，开展麻醉管理尤为关键。, 百拇医药(黄梅)