王彦爽 崔云峰 温 翔 张 强

    深圳市盐田区人民医院集团麻醉科，广东深圳 518083

    髋关节置换术(HR)是重建患者髋关节正常功能的术式之一，该术式通过一系列的固定方式将人工假体取代病变关节，以达到关节正常活动的目的，但由于该手术操作复杂，手术过程难免会对患者造成较为严重的创伤而引发各种应激反应，故手术过程需行镇痛麻醉处理[1]。目前，全麻是一种常见的手术麻醉方式，但可能由于麻醉扩散较快，导致其麻醉效果欠佳[2]。而有研究显示，腰椎旁神经阻滞是通过阻滞脊髓背根神经节进行麻醉，能够阻断痛觉传导而达到麻醉作用，但有关两种麻醉方式联合使用对HR 患者的应激反应还有待进一步考究[3]。对此，本研究通过给予HR 患者腰椎旁神经阻滞联合全麻麻醉，探讨其对HR 患者应激反应的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年1 月～2018 年12 月本院HR 患者100 例，纳入标准：(1)均符合HR 手术要求[4]；(2)病理资料完整且术前美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅱ～Ⅲ级；(3)患者或其家属签署知情同意书；(4)无药物过敏者。排除标准：(1)拒绝或中途退出本次研究；(2)入院前1 个月内有免疫、激素、抗生素等治疗史；(3)有心、肝、肾等严重性原发性疾病；(4)凝血功能异常及精神类疾病。依据随机数字表法分为腰阻组和单麻组，每组50 例，其中腰阻组：男27 例，女23 例，年龄20 ～70 岁，平均(44.3±22.7)岁，手术时间83 ～164min，平均(122.12±35.21)min，出 血 量919 ～1690mL，平均(1304.21±301.25)mL；患侧：左28 例，右22例；单麻组：男26 例，女24 例，年龄21 ～69 岁，平均(44.2±22.7)岁，手术时间81 ～166min，平均(122.05±35.23)min，出血量916 ～1693mL，平均(1304.18±301.29)mL；患侧：左27 例，右23 例，本研究已经我院伦理委员会审批且通过，两组一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05) ......