黄宝珠 张艳红 陈丽斐 黄颖仪 彭春梅

    广东省肇庆市第一人民医院心内科，广东肇庆 526020

    PDCA 循环法由休哈特博士首先提出，被广泛应用于护理质量管理中[1]。恶性心律失常是指短时间发生具有严重血流动力学障碍的室速和室颤，会导致患者发生猝死和晕厥，起病急、病情重[2]。心血管疾病变化快，恶性心律失常多因器质性心脏病引起，是心跳骤停的重要原因，要求护士有专业判断和处理能力[3]。随着医学的进步，专科护理发展迅速，建立有较高水平的专科护理团队是加快护理专业化发展的一项迫切任务[4]。我科病区开放81 张床位，护理工作量大，心律失常是危重症患者常见的症状，严重者会发生循环紊乱甚至猝死。临床护理中应重视各种恶性心律失常的发作先兆，及时识别和处理危险的心律失常，采取有效措施，提高抢救成功率[5]。现将本科运用PDCA 循环法提高心血管护士对恶性心律失常早期识别的培训报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年1 月～2019 年3 月本科20 名护士作为研究对象，年龄21 ～38 岁。其中本科12 名、大专8 名；职称主管护师2 名、护师12 名，护士6名。将2018 年1 ～8 月106 名患者为培训前观察对象，其中男57 名，女49 名，年龄22 ～86 岁，平均(63.2±12.2)岁。2018 年9 月～2019 年3 月89名患者培训后观察对象，其中男44 名，女45 名，年龄19 ～88 岁，平均(62.2±13.8)。观察培训前后出现恶性心律失常患者例数，比较培训前后心血管护士对恶性心律失常识别率。患者年龄、性别、病程、病情、文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。纳入标准：心血管住院患者；年龄>16 岁；临床症状符合WHO 诊断为冠心病；心律失常。

    1.2 方法

    本次培训运用PDCA 循环法，从目标确定，制定培训计划、实施计划内容、检查培训效果与改进培训方法4 个阶段进行质量控制，确保培训效果。

    1.2.1 计划阶段(P) 成立专科培训小组 由N4级护士6 名、其中心血管专科护士1 名，研究生副主任医师2 名组成，平均工作年限(11.3±7.8)年 ......