谷亚明 韩阳军

    首都医科大学密云教学医院，北京 101500

    输尿管上段结石是一种常见泌尿系结石，发病率呈逐年上升趋势[1]。尤其是复杂性输尿管上段结石常引起肾积水，导致肾功能受损，影响患者健康及生活质量[2]。目前常见的复杂性输尿管上段结石治疗方法有输尿管镜气压弹道碎石取石术、输尿管软镜钬激光碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜输尿管切开取石术等[3]。每种治疗都存在各自的优缺点。本研究回顾性分析了我院泌尿外科2013 年1月～2019 年3 月采用双镜联合技术(输尿管镜气压弹道碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石术)和单用输尿管软镜钬激光碎石术治疗的232 例单侧复杂性输尿管上段结石患者的临床资料，分析两种方法治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析我院泌尿外科2013 年1 月～2019年3 月收治的所有行双镜联合技术(输尿管镜气压弹道碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石术)和单用输尿管软镜钬激光碎石术治疗的单侧复杂性输尿管上段结石患者，分别定义为联合组和单用组，其中联合组121 例，平均年龄(52.8±17.9)岁，男67 例，女54 例，左65 例，右56 例，结石最长径(1.59±0.46)cm，单用组111 例，平均年龄(48.5±16.8)岁，男58，女53 例，左50 例，右61 例，结石最长径(1.48±0.43)cm。所有患者均采用泌尿系超声、泌尿系CT 平扫、IVU+KUB 诊断。

    复杂性输尿管上段结石诊断标准[4]：(1)泌尿系超声和(或)泌尿系CT 平扫提示患侧肾盂分离>3cm，或IVU 提示造影剂无法通过结石部位；(2)结石最大横径≥0.8cm 或单侧输尿管内多发结石≥2个；(3)结石在输尿管内嵌顿超过8 周；(4)结石周围输尿管内存在息肉或纤维结缔组织或肉芽肿包饶；(5)结石以下输尿管发生扭曲或狭窄。以上符合2 项及以上者 ......