王 坡 李合国

    1.河南中医药大学第一临床医学院，河南郑州 450000；2.河南中医药大学第一附属医院消化内科，河南郑州 450000

    酒精性周围神经病变是长期大量饮酒引起的神经系统病变，主要表现为感觉异常、运动乏力、自主神经症状, 患者出现肢体疼痛、手足麻木、针刺感及感觉异常， 继之出现肢体无力， 肌肉萎缩， 腱反射减弱或消失，临床表现多变，其病程迁延，严重影响患者的生活质量。近年来，随着人们生活水平的提高，该病的发病率逐年上升[1-2]。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    患者杨某某，男，35 岁，以“间断右胁不适，身黄目黄10d，加重伴双下肢水肿2d”为主诉收入我院。2 月前患者无明显诱因出现右胁不适，查肝功示：总胆红素33.1μmol/L，直胆19.6μmol/L，白蛋白47.4g/L，谷丙转氨酶117u/L，谷草转氨酶235u/L，未行相关治疗，10d 前出现面黄，无特殊不适，遂至驻马店市人民医院就诊，3d 后出现身黄、目黄、乏力等症状，期间查肝功(2019.5.15)示：总胆红素331.5μmol/L，直胆196.8μmol/L，白蛋白33.8g/L，谷丙转氨酶60u/L，谷草转氨酶145u/L，碱性磷酸酶162u/L，谷氨酰转肽酶1261u/L，总胆汁酸174.1μmol/L。肝胆脾胰平扫+增强：1.严重脂肪肝？肝损伤？2.胆囊积液。胸部DR 示：右膈下病变待排，建议进一步检查；心脏彩超示：二、三尖瓣轻度反流，左室收缩功能正常，舒张功能减退，心动过速。给予谷胱甘肽、甘草酸苷针、奥曲肽、人血白蛋白等药物治疗，后复查肝功(2019.5.20)总胆红素484.7μmol/L，直胆267.1μmol/L ......