王玉玲 林海燕

    1.滨州医学院中西医结合学院，山东烟台 264003；2.山东省临沂市中医医院，山东临沂276002

    先兆流产为妇产科常见病，休息及治疗后阴道少量流血、腰痛、腹痛等症状消失，可以继续妊娠；如果阴道流血量增多或下腹痛加重，可进一步发展为难免流产。孕12周之前的先兆流产为早期先兆流产。先兆流产在中医属“胎漏、胎动不安”范畴。“胎漏”早在《脉经·平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证》已有记载，“胎动不安”早在《诸病源候论》即有记载。“胎漏、胎动不安”主要病机是冲任气血失调，胎元不固，安胎大法主要为以补肾固冲。并根据不同情况辅助以清热、益气、养血等法，对于肾虚型早期先兆流产我们在肌肉注射黄体酮注射液的基础上给予自拟方固本保胎饮水煎服，发挥中医的辨病辨证施治优势，通过临床观察其临床疗效，为肾虚型早期先兆流产提供新的治疗思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年 4月 ～ 2019 年 9月于临沂市中医医院妇科门诊就诊的早期先兆流产患者62例，年龄20～37岁，将其随机分为对照组和治疗组。对照组为33例，年龄21～37岁，平均(28.9±7.1)岁，病程为1～11d，平均(4.53±1.25)d；治疗组33 例，年龄20～37岁，平均(27.1±7.9)岁，病程为1～13d，平均(4.61±1.52)d，两组患者的年龄、病程、证候等方面差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。治疗过程中治疗组脱落2例、终止1例，对照组脱落1例。要求入组患者了解并签署详细的知情同意书。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参照 2013年版《妇产科学》[1]及《中华妇产科学》[2]的有关内容制定：(1)病史：有停经史和早孕反应；(2)症状：阴道少量出血，多为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，伴或不伴小腹坠痛或腰酸胀痛；(3)妇科检查：子宫颈口未开，子宫大小与孕周相符；(4)尿妊娠试验阳性或血HCG水平升高；彩超检查示子宫的大小、孕囊或者胚胎(胎儿)发育与孕周相符合。

    1.2.2 中医辨证标准 肾虚证中医诊断标准参照2002试行版《中药新药临床研究指导原则》[3]《中医妇科学》[4]制定。主证：(1)阴道少量出血、色暗、质簿；(2)小腹坠痛或坠胀；(3)腰膝酸软 ......