李子涛 廉洪宇 荣凤菊 马遇伯 刘可鑫

    牡丹江医学院附属红旗医院骨外二科，黑龙江牡丹江 157000

    骨性关节炎是退行性关节病，中老年高发，60～75岁发病率>50%，75岁以上发病率约80%，近年来发病年龄有年轻化趋势。目前的治疗方法包括保守治疗，关节镜下膝关节清理术，全膝关节置换术，胫骨高位截骨术与腓骨截骨术等。全膝关节置换术优点是能有效根除重度膝关节炎相关问题，但是禁忌证较多，费用贵。关节镜下膝关节清理术清除关节气腔内增生骨赘，但不能从根本上改变膝关节受力异常。胫骨高位截骨术(High tibial osteotomy，HTO)是治疗早中期膝骨性关节炎的手法方法之一，可组织软骨磨损，缓解疼痛[1-2]。腓骨截骨术是基于不均匀沉降理论发展而来的一种手术方法，具有创伤小、风险低、缓解病情等优势[3-4]。本研究比较胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的临床疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017年6月～2018年6月在我院诊断治疗的膝内侧间室骨性关节炎患者60例的临床资料进行回顾性分析。纳入标准：年龄≤60岁，对日常活动要求高，早、中期骨性关节炎；影像学检查结果显示内侧关节间室狭窄，外侧关节间室与髌骨关节面基本正常；膝关节屈曲活动度超过90°，屈曲挛缩畸形、内翻畸形均低于20°；胫骨近端内侧角<85°，膝关节稳定性较好，无脱位；保守治疗无效；可耐受手术；对治疗方法知情同意；临床资料及随访资料完整。排除标准：合并有影响术后肢体功能锻炼疾病者；多间室退行性病变；关节炎合并感染；痛风性关节炎、类风湿关节炎；合并严重脏器功能障碍，不能耐受手术者；有外伤史，膝关节主要韧带存在损伤或断裂；膝关节外翻畸形伴外侧间隙狭窄、疼痛；化脓性关节炎。其中30例患者采用胫骨高位截骨术治疗为胫骨截骨术组，30例采用腓骨截骨术治疗为腓骨截骨术组。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 胫骨截骨术组 全麻下手术 ......