廖沅沅 黄利川

    广东省佛山市南海区第四人民医院产科产房，广东佛山 528210

    生活水平的提高，分娩观念在改变，人们对分娩的要求也逐步提高。安全分娩并快乐分娩是备受关注的分娩主题。降低剖宫产率并促进自然分娩是妇产科医疗的一项重要任务，而影响自然分娩的一个重大因素是分娩的疼痛，这是一个心理因素，也往往是“社会因素”剖宫产的原因[1]。目前临床的分娩镇痛主要分为药物性镇痛与非药物性镇痛两大类[2]。硬膜外镇痛是近年开展最多、镇痛效果最好的药物性镇痛模式。我院开展的非药物性镇痛包括导乐分娩、陪伴分娩、拉玛泽减痛分娩法、音乐疗法等，自2017年底还引入了淋浴式水疗的非药物性镇痛模式。本课题研究了在产程中分别应用淋浴式水疗与硬膜外镇痛的共90例产妇，探讨淋浴式水疗应用的效果与安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月～2019年4月在我院住院分娩并有阴道试产条件的产妇。所有入选对象均签署知情同意书，并经医院临床伦理委员会批准。纳入标准：(1)年龄20～35岁；(2)单胎初产妇；(3)自然临产；(4)评估宫口情况，估计1h内不会分娩者；(5)无下床禁忌、平衡力良好。排除标准：软产道或骨产道畸形、异常、头盆不称、产前出血、严重产科合并症或并发症(重度子痫前期、妊娠期糖尿病并发酮症酸中毒、心脏病心功能评分Ⅱ级或B级以上等)、前置胎盘、胎盘早剥、凝血功能障碍、穿刺部位感染、低血容量的孕妇。

    采用临床随机对照实验，最终纳入实验共90例产妇，其中淋浴式水疗组44例，平均年龄(25.5±3.2)岁，平均孕次(1.34±0.61)次，平均孕周(39.55±0.88)周。硬膜外镇痛组46例，平均年龄(26.2±3.1)岁，平均孕次(1.40±0.72)次 ......