胜海峰 李 清 刘海云

    1.山东省成武县人民医院麻醉科，山东成武274200；2.江西中医药大学基础医学院，江西南昌 330029

    老年高血压病是常见病、多发病[1]。中国老年高血压患者已经超过8000万以上[2]，而随着现代人寿命的增长、老龄化的加剧，老年高血压患者人数不断增加。老年高血压患者在应急情况下(如手术)血压波动幅度加大，严重可引起脑血管意外。全身麻醉时，如麻醉较浅，儿茶酚胺分泌增多，尤其老年人合并高血压等心血管疾病，可引起严重的并发症[3]。靶控输注(TCI)及脑电双屏指数(BIS)等技术能够有效减少血流动力学的波动，提高手术安全性[4]。瑞芬太尼毒性小，清楚速度快，受肝肾功能影响较小，联合丙泊酚是常用麻醉方法[5]，目前针对丙泊酚复合瑞芬太尼有许多相关研究，但使用不同浓度瑞芬太尼输注研究很少。本研究旨在探讨不同浓度瑞芬太尼联合丙泊酚TCI应用于老年高血压患者，监测观察血流动力学和心肌肌钙蛋白(cTnI)指标，以提高老年高血压患者手术麻醉的安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    经伦理委员会批准并同意，经患者同意，选取2016年4月～ 2017年3月在我院行全麻下腹腔镜手术的老年高血压患者(Ⅰ～Ⅱ)75例，性别不限，年龄65～75岁，体重40～76kg，ASAⅡ～Ⅲ，随机分为三组，每组25例。L组男13例，女12例，年龄65～71岁，M组男10例，女15例，年龄66 ～73岁，H组男12例，女13例，年龄66～75岁，三组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究中排除高血压Ⅲ级、糖尿病、中枢神经系统疾病、长期服用阿片或安定类药物史；所有患者术前均无服用抗高血压药。

    1.2 麻醉方法

    三组患者在手术前均进行常规检查并禁饮禁食8h以上。手术前0.5h给予0.5mg的阿托品(新乡市常乐制药有限责任公司 ......