陆兆卫 陈 飞 江宇峰 孙明明

    安徽省利辛县人民医院药剂科，安徽利辛 236700

    恶性肿瘤的发生、发展和转移与血管新生密切相关。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factors，VEGFs)及其受体(vascular endothelial growth factors receptors，VEGFRs)介 导 的 信 号 通路，在肿瘤血管新生中发挥重要的作用[1]。目前发现的VEGFs成员主要有VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D、VEGF-E；VEGFRs家族成员包括VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3，其中在肿瘤血管生成起关键作用的是VEGFR-2。甲磺酸阿帕替尼[2](Apatinib)是一种新型的VEGFR-2小分子酪氨酸激酶抑制剂，主要通过竞争性结合VEGFR-2胞内酪氨酸ATP结合位点，选择性抑制VEGFR-2酪氨酸激酶活性，阻断VEGF结合后的信号传导，从而抑制肿瘤血管的生成，发挥抗肿瘤作用。阿帕替尼主要适应症为晚期胃癌或胃-食管结合部腺癌，此外研究显示[3-4]其在非小细胞肺癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌、食管癌、恶性黑色素瘤等肿瘤的治疗中疗效显著，最常见的不良反应有高血压、蛋白尿、出血、手足综合征等。手足综合征[5](HFS)又称为掌跖红斑、肢端红斑及化疗引发的肢端红斑等，是一种特征性的皮肤毒性反应，主要表现为掌和趾刺痛感、灼痛和双侧对称性肿胀，严重的可出现剧烈疼痛、脱屑、溃疡等，给患者日常生活造成很大影响。现结合1例恶性黑色素瘤患者使用阿帕替尼治疗后产生手足综合征的病例，探讨阿帕替尼所致手足综合征的药学监护方法，为临床治疗的安全用药提供参考。

    表1 阿帕替尼所致手足综合征的分级

    1 病史概况

    1.1 一般资料

    患者 ......