陈咏佳 冯能贵 许华强 陈光耀 黄秋宝 谭健秋 许敏妹

    广东医科大学附属阳江医院 广东省阳江市人民医院泌尿外一科，广东阳江 529500

    经皮肾镜取石术是近年来我国治疗肾结石的主要术式[1]。经皮肾镜主要有F30～36大通道、F20～24标准通道、F16～18微通道[2]，大通道对机体创伤较大，术后大出血、尿外渗等损伤风险高[3]。有研究显示，标准及微通道口径的经皮肾镜结石清除率、术后出血等差异无统计学意义；但也有研究表明，微通道经皮肾镜手术可以明显减少患者输血量及术后出血[4]。本研究选取我院就诊的128例肾铸形结石患者作为研究对象，探讨标准通道和微通道经皮肾镜技术在肾结石患者中的应用效果，为临床经皮肾镜手术通道口径的选择提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1月～2018年12月在我院经F18/F16微通道经皮肾镜取石术的66例肾铸形结石患者作为观察组，选择同时期在我院进行标准通道手术的62例肾铸形结石患者为对照组。纳入标准：(1)符合《急性肾功能损伤：NICE指南概要》相关标准[5]；(2)征得患者家属的同意；(3)符合医学伦理学相关标准；(4)无合并其他严重的疾病。排除标准：(1)凝血功能障碍患者；(2)认知功能障碍患者；(3)其他类型的精神疾病患者；对照组62例，其中男32例，女30例；年龄45～65岁，平均(58.5±3.7)岁。观察组66例，其中男35例，女31例；年龄45～65岁，平均(58.9±3.2)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    患者入院，进行相关检查，根据患者检查结果给予针对性抗感染治疗，待感染控制后进行手术。术前24h，患者进行抗感染治疗，患者采用气管插管全麻，输尿管管镜从患者尿道外口进入膀胱，在患侧输尿管放置输尿管镜，慢慢升至肾盂。去头的F5输尿管头端位于肾盂，缓慢退出输尿管镜。经尿道插入F16硅胶导管 ......