覃碧琼 徐品贤 曾海涓 黄华田

    广西壮族自治区江滨医院重症医学科，广西南宁 530021

    老年重症患者处于高分解代谢的状态，营养不良会导致机体免疫力下降，影响患者预后，延长ICU住院时间。有报道[1]，病程早期通过科学、合理的营养支持可补充营养物质，纠正水、电解质代谢紊乱，增强机体抵抗力。近年来肠道细菌学说的提出重症早期肠内营养备受关注。美国有研究[2]通过对入住ICU并行机械通气患者回顾分析显示，肠内营养与患者的生存情况呈正相关。欧洲重症监护医学会危重症患者早期肠内营养临床实践指南[3]指出，在成人危重症患者中，建议早期用肠内营养，而不是早期肠外营养(Grade 2C)或者延迟肠内营养(Grade 2C)。但临床工作中完全肠内营养实施比较困难且经常无法满足机体对能量和蛋白质的需求，尤其老年重症合并高营养风险患者。迄今为止对于重症患者的营养支持方案仍然存在较多争议。本研究就我院老年重症患者实施肠内营养联合补充性胃肠外营养取得较好的临床效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究对象为2017年3月～2019年4月在我院ICU进行机械通气治疗合并高营养风险老年患者60例。本研究对象的纳入标准为：(1)机械通气时间≥7d；(2)行幽门后喂养；(3)年龄≥65岁；(4)NUTRIC评分≥5分。排除标准：(1)拒绝参加本次试验者；(2)各种原因所致胃肠功能障碍，如不宜实施肠内营养者；难治性休克；明显的肠缺血或梗阻患者；活动性上消化道出血；腹腔腔室综合征等 ......