陈丽霏 吕凯结 肖 林 张世倡 廖秋仪

    南方医科大学顺德医院附属杏坛医院，广东佛山 528325

    我国在20世纪50年代开始实施药品加成政策的补偿机制[1-2]。但是，多年来我国医疗费用的增幅超出居民人均收入的增长[3]。药品费用是医疗费用的有机组成部分，药品费用的增加是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一[4-5]。2009年以来，国家不断探索改革以药补医的机制[6]，希望在国家层面解决“看病难，看病贵”的难题[7]。国务院《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》明确要求：2017年9月底前全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)[8]。药品收入在医院收入中占据较大比重，同样，在患者负担的治疗费用中占据较大比重[9-10]。取消药品加成后，为了解政策对医院的收入、药品使用架构和患者负担的药品费用的影响，本文主要研究取消药品加成政策对基层公立医院收入和药品使用架构的影响，探讨该政策对降低患者药品费用及促进临床治疗用药方案合理性的效果，为进一步完善基层公立医院综合改革提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以基层公立医院、患者的药物费用和用药架构为研究对象，从本院HIS智能信息系统中导出2015年7月～2018年6月时间段的医院收入、患者药品费用和药品消耗信息，以季度取数，采用Excel录入数据。

    1.2 方法

    将导出数据以时间段分成两组。2015年7月～2017年6月为取消药品加成前的时间段 ......