于骐玮 郭海彬

    河南大学人民医院 河南省人民医院生殖中心，河南郑州 450003

    男性迟发性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism，LOH)是指一种与男性年龄增长相关，以血清睾酮分泌减少为主要症状的临床综合征。主要表现为性欲减退、性功能障碍；其他表现有骨质疏松和骨密度降低、向心性肥胖、代谢综合症等全身症状[1]。目前LOH的发病机制尚未明确，但有研究表明，LOH是衰老过程中下丘脑-垂体功能恶化和睾丸间质细胞分泌睾酮能力下降的结果[2]。随着世界上老龄化问题日益严重，LOH作为影响中老年男性健康的重要疾病之一，是近几年来学者研究的热点。

    骨钙素(osteocalcin，OC)，是成骨细胞分化成熟后特异表达的标志蛋白，被视为骨更新和骨转化的标志物。骨钙素在人体内有羧化完全的骨钙素(cOC)有和羧化不全的骨钙素(ucOC)两种表达形式。成熟的骨钙素含有49个氨基酸残基，在骨钙素的第17、21、24位上各自含有一个α-羧谷氨基酸残基，这三个残基是在受体样跨膜蛋白酪氨酸磷酸酶(osteoblast protein tyrosine phosphatase，OSTPTP)和维生素K依赖的-谷氨酸羧化酶(γ-glutamyl carboxylase，GGCX)的共同作用下由谷氨酸羧化而来的，这种完全羧化的骨钙素能够帮助其与羟基磷灰石的结合，维持骨的正常矿化速率，在骨代谢中起到重要作用。另一部分羧化不全(包括未羧化)的骨钙素被释放在血液中，具有生物学活性，是调节体内能量代谢的重要角色，能够调节葡萄糖稳态和雄性生殖功能[3-4]。而LOH患者也常伴有骨密度改变及代谢性全身症状，越来越多的学者将视线转向骨钙素作为代谢因子与LOH的相关联系上，本文综述了OC的分子生物学的特征和功能及其与LOH的相关性。

    1 骨钙素与睾酮分泌

    睾酮分泌减少是LOH极为重要的特征之一，同时也是LOH诊断的必要条件[5]。睾酮是促进男性内、外生殖器的发育，并维持其生理功能的重要雄激素之一。男性体内95%的睾酮由睾丸间质细胞合成，睾丸间质细胞分泌合成睾酮主要受到下丘脑-垂 体-性 腺(hypothalamic-pituitary-gonadal axis ......