钟英豪 梁红卫 陈秀珍

    广东省江门市人民医院呼吸内科，广东江门 529000

    支气管扩张临床以反复的咳嗽、咳脓痰为表现，甚至伴有咯血，青年或老年人均可发病[1]。患者由于支气管内反复的炎症破坏，导致纤毛运动减弱，气道变型和永久性破坏，不可逆性气道扩张[2]。其合并的细菌感染是临床治疗的难点。随着医疗技术的发展，支气管镜作为一种呼吸内镜新技术应用于越来越多的呼吸系统疾病并取得很好的疗效。支气管镜技术不仅对肺部肿瘤起到协助诊治作用，它还可以清除气道分泌物，解除气管堵塞，治疗肺部感染性疾病，是未来呼吸科发展的新方向。近年来，对支气管扩张患者经气管镜下肺泡灌冼的治疗方法得到提倡并收到一定的治疗效果。经气管镜下肺泡灌冼治疗不仅起到清除气道内痰液的作用，同时经气道内注药可杀灭气道内的致病菌或者使其生长得到抑制[3]。本研究通过经气管镜下注入左氧氟沙星联合阿米卡星抗生素，有较好的治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本院呼吸内科2017年6月～2019年6月收治的支气管扩张患者共90例，所有患者均经高分辨CT检查确诊，诊断符合《成人支气管扩张症诊治专家共识(2012 版)》中的诊断标准[4]。按随机化原则分为观察组45例和对照组45例。观察组男25例，女20例，平均年龄(64.6±8.3)岁，平均病程(9.48±2.11)年，柱状扩张38例，囊状扩张7例，经肺功能检查确诊合并有慢性阻塞性肺疾病19例，经血气分析检查合并有Ⅱ型呼吸衰竭8例，住院期间合并有咯血13例；对照组男23例，女22例，平均年龄(65.1±8.9)岁，平均病程(10.32±2.34)年，柱状扩张36例，囊状扩张9例，经肺功能检查确诊合并有慢性阻塞性肺疾病20例，经血气分析检查合并有Ⅱ型呼吸衰竭9例，住院期间合并有咯血15例。两组患者在性别、年龄、病程、合并症等方面差异无统计学意义(P>0.05)。同意入组患者及家属签署知情同意书，经气管镜肺泡灌冼术操作前签署气管镜操作同意书，本研究经本院医学伦理会讨论决议后开展。纳入标准：(1)同意行气管镜检查及肺泡灌冼治疗并能耐受本操作；(2)无左氧氟沙星及阿米卡星药物过敏 ......