胡向阳 胡可君 李建锋 朱慧强 欧阳红先

    广东省清远市清城区人民医院骨科，广东清远 511500

    日间手术模式是指择期手术患者有计划的安排住院，当日手术，住院24 h内出院的一种手术模式[1-3]，其特点是治疗过程快捷、安全。日间手术模式在欧美发达国家开展已有一百多年历史，1909年苏格兰小儿外科医生Nicoll最早报道了近9000例基于日间手术模式下开展的小儿外科手术。20世纪80年代以来日间手术量在欧美国家呈稳步上升趋势，到2011年在丹麦、西班牙、瑞典等国家日间手术占择期手术的比例分别达到89%、87%和80%。2015年国家卫生计生委下达通知，2020年前我国日间手术需占择期手术的20% ~ 30%。

    椎体成形术(PVP)是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的常用手术方案。该手术采用微创穿刺的手术方式，术后积极抗骨质疏松治疗。同时，该手术需要在C臂透视下完成，难以在普通门诊手术室完成。因此，积极开展该手术治疗的日间手术治疗，椎体成形日间手术在严格控制适应证的情况下，具有节约医疗资源、安全高效、方便快捷的特点。我院2017年开始有计划的开展了PVP的日间手术治疗[2]，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017年1月～2019年2月在我院骨科就诊的诊断为骨质疏松性椎体压缩性骨折，需要行PVP椎体成形术的患者。采用随机数字表法将其分为对照组与实验组。

    纳入标准：(1)患者有较好的依从性，无明显沟通、交流障碍；(2)结合症状、体征及完整的影像学资料，患者明确诊断为骨质疏松导致的单节段胸/腰椎压缩性骨折；(3)无明显心肺功能疾病、无严重并发症、美国麻醉医师协会(american society of anesthesiologist，ASA)分级<Ⅲ级患者；(4)离院后家属可帮助观察、报告、联络及协助患者日常生活；(5)腰椎骨密度测定T<-2.5D，椎体骨折3个月内；(6)X线、CT检查明确椎体骨折，20%≤椎体压缩≤60%，椎体后壁基本完整，病变节段与临床检查一致；(7)MRI示伤椎T1相低信号，T2相及STIR相高信号；(8)术前没有脊髓或神经根受损的症状和体征；经本院伦理协会批准，患者及其家属了解日间手术过程和利弊，愿意接受日间手术治疗，根据患者意愿，必要时可以及时调整为住院患者，并签订知情同意书 ......