吴耿茂 廖伟斌▲ 郑耿彬 黄明韬 李依蓝 许榜泳 李奕琏

    1.广东省揭阳市人民医院全科医学科，广东揭阳 522000；2.广东省揭阳市榕城区仙桥社区卫生服务中心全科门诊，广东揭阳 522051；3.广东省揭阳市榕城区人民医院全科医学科，广东揭阳 522000；4.广东省普宁市池尾社区卫生服务中心全科住院部，广东普宁 515343

    在我国人口老龄化进程逐渐加剧的过程中，慢性疾病的患病人数也越来越多，多病共存现象也开始受到更多人的关注和重视[1]。同一个体同时存在2 种或2 种以上精神疾病或者躯体疾病，疾病之间互相存在影响和作用[2]。相关流行病学研究结果发现，在年龄≥65 岁的人群中，存在3 种或3 种以上慢性疾病的人数占比高达65%[3]；而存在5 种或5种以上慢性疾病的人数占比也达到了20%，慢性疾病患者发生多病共存的风险非常高，结果也表明，除了老年人群外，中年人群出现多病共存的风险也在不断提高[4]。多病共存不但会缩短患者的预期寿命，让其生活质量降低，让临床医师在制定医疗决策时存在困惑，影响干预效果，而且还会让医疗资源消耗增加[5]。所以选择科学和有效的模式来干预和管理多病共存患者就显得非常关键。本研究中主要分析了分析在真实世界研究视角下，社区多病共存患者应用全科医疗照顾模式的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    试验现场为全科医生技能培训中心接受多病共存处理原则培训的第1 批20 名学员所在的街道社区卫生服务中心。将接受过培训的学员于2016年4 ～6 月采用全科医疗照顾模式的150 例多病共存患者作为实验组。另选取2016 年1 ～ 3 月街道社区卫生服务中心且未开展培训的全科医生以常规普通门诊治疗流程进行处理的150 例多病共存患者作为对照组。纳入标准：于街道社区卫生服务中心就诊；存在多病共存[6]；知晓研究内容且同意参与；能配合调查。排除标准：急危重患者；中途脱落患者。对照组(n=150)中男、女分别为78、72例；年龄33 ～82，平均(63.3±2.7)岁；疾病类型：125 例患者为脑卒中，87 例患者为高脂血症，108 例患者为高血压，117 例患者为糖尿病。实验组中男81 例，女69 例；年龄35 ～84 岁，平均(62.8±2.3)岁；疾病类型：123 例患者为脑卒中，89 例患者为高脂血症，104 例患者为高血压，115 例患者为糖尿病。研究经医学伦理委员会批准，两组一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05) ......