卢妍惠 魏 珍 甘佳文

    1.广州医科大学附属口腔医院·广州口腔病研究所·口腔医学重点实验室，广东广州 510140；2.广州医科大学公共卫生学院，广东广州 510140

    一口整齐洁白的牙齿对我们的日常人际交往以及个人形象等诸多方面有深刻的影响，随着社会的进步、生活水平的提高，人们对个人形象的追求也愈来愈注重，但由于先天或后天的多种因素，许多人存在牙齿着色的困扰，且临床上常遇到牙体缺损与变色并存的病例。临床上多有采用贴面、全瓷冠等修复方法以达到患者的美学需求[1]，但操作复杂、耗时，以磨除天然健康牙体组织为代价，故不为大多数患者所接受。牙齿漂白是治疗着色牙的一种微创治疗技术，无需磨除天然健康牙体组织，临床效果肯定。以下本文将从表面形态，微硬度，色阶，牙本质敏感以及修复时间选择等多个方面对牙齿漂白后进行树脂修复的研究进展进行一系统综述。

    1 牙齿漂白的机制及可能存在的副作用

    1.1 漂白机制

    牙齿漂白是一种不必切割牙体硬组织而能改变牙齿颜色的美学途径。在不磨损牙体的前提下，利用含有过氧化氢、过氧化脲等的漂白剂与牙体组织中的深色物质发生氧化还原反应，生成活性氧，自由基通过断裂有机物的双键或氧化其化学键，使大分子深色物质逐渐分解为小分子浅色物质，进而达到漂白牙齿目的的技术[2-3]。牙齿增白是一种动态反应过程，涉及到漂白剂的扩散与染色分子相互作用，牙体表面上的微形态改变以及影响其光学性质的牙齿内部的改变，此相互作用还基于亲和力，也伴随着对牙釉质和牙本质结构的影响[4]。

    1.2 可能的副作用

    大部分研究表明，漂白后牙齿表面多表现为浅侵蚀和孔隙率改变，也有研究发现漂白之后牙釉质会出现一定程度的脱矿溶解和磨损[5-7]。当漂白试剂的浓度增加及漂白时间增长，牙釉质及牙本质的溶解增加，牙齿表面呈鱼鳞状，随着牙体空隙率的增大，牙体的拉伸强度及微硬度下降[7-8]。临床上，部分患者漂白时或漂白结束后一段时间内会出现轻到中度的牙齿敏感 ......