段 娜 栾 波▲ 朱 芳 丁明岩

    1.中国医科大学人民医院 辽宁省人民医院心内科，辽宁沈阳 110016；2.中国医科大学人民医院 辽宁省人民医院心功能科，辽宁沈阳 110016

    冠心病(coronary heart disease，CHD)是目前世界上发病率和死亡率极高的疾病[1-2]，其中冠状动脉的左前降支(left anterior descending artery，LAD)是左心室主要的供血血管，在CHD 中的发病率最高、预后最差[3]。冠状动脉造影术(coronary angiography，CAG)是目前临床诊断冠状动脉狭窄的金标准[4-5]，但无法用于冠状动脉是否存在狭窄的筛查手段。近些年发展起来的心脏三维斑点追踪技术(theredimensional speckle tracking imaging，3D-STI)可以无创定量评估心肌缺血引起的左心室心肌应变的变化及心肌缺血面积[6-9]，是当今临床最先进的应用于心肌缺血患者的重要筛查手段之一[10]。本研究回顾性分析113 例行冠状动脉造影患者，评价3D-STI 对冠状动脉LAD 近段病变的早期预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年12 月～2019 年3 月在辽宁省人民医院心内科行冠状动脉造影提示LAD 近段狭窄的患者83 例。根据CAG 结果的冠状动脉狭窄程度将患者分为：轻度狭窄组25 例，狭窄率≤50%；中度狭窄组32 例，50%<狭窄率≤75%；重度狭窄组26 例，75%<狭窄率≤100%。另选同期 30 例CAG 证实冠状动脉无明显狭窄作为对照组。

    纳入标准：常规超声心动图检查未见明显室壁节段性运动异常，同时左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)>50%；冠状动脉造影为LAD 近段单支病变的患者。

    排除标准：经过冠状动脉造影证实为非单纯LAD 近段狭窄；既往曾明确诊断的心肌梗死、先天性心脏病、瓣膜病、心肌病，并伴严重的恶性心律失常、严重的肝肾功能不全、严重的缺血和缺氧性疾病；透声条件差，导致超声图像无法分析的患者。

    1.2 方法

    1.2.1 一般资料的收集 收集所有入选患者的年龄、性别、既往史等一般临床资料，以及冠脉造影结果、普通心脏超声结果和3D-STI 结果。

    1.2.2 冠脉造影检查及结果判定 所有行冠脉造影患者采用Seldinger 法穿刺桡动脉或股动脉 ......