吴晓敏 杨亚喜 谢美娟

    广州市民政局精神病院，广东广州 510405

    精神科是一个较为特殊的医学科室，患者均表现为精神上的痛苦和异常，通常无实质上的躯体病变，治疗和护理干预的难度较高[1]。精神科患者在疾病影响下常易出现情绪激动、兴奋、躁动等情况，甚至行为失去控制，产生暴力、自残、自伤、自杀、不配合治疗等不良情况，为确保患者自身与他人的安全，医务人员通常建议采取保护性约束这一特殊护理干预[2]。但在临床使用中，由于患者、家属对这一措施缺乏认识或存在误解，通常对约束措施具有排斥心理，在患者发病时常以“不严重”“轻伤不要紧”等理由拒绝医务人员应用保护性约束，影响精神科的医疗工作质量和患者安全性[3]。为探讨保护性约束对于患者与家属的影响，本研究对我院精神科45例患者及其家属进行调查分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    在2017 年1 月～2019 年1 月我院精神科收治的患者中随机抽取45 例进行分析，所有患者均实施临床保护性约束，对实施前、后患者与家属的情况进行观察。我院伦理委员会审核批准此次研究，患者与家属均知晓研究方式，自愿配合相关工作。纳入标准：患者因精神分裂症、抑郁等各种精神疾病入院，符合第10 版国际疾病分类(ICD-10)中的相关诊断标准[4]；患者有躁动、兴奋、违拗行为，符合临床保护性约束实施要求；患者有自知力，经治疗后病情改善，能够配合治疗与调查；患者的陪护人员为直系亲属，且具备良好理解与沟通能力。排除标准：具有约束禁忌证的患者；合并严重躯体疾病的患者。患者的男女比例为22 ∶23；患者年龄31 ～63 岁，平均(48.5±3.2)岁；其中13 例有攻击行为，12 例行为紊乱，8 例精神躁动，6 例有自伤行为，6 例有外走行为；学历：31 例高中及以下，14 例大专及以上。家属的男女比例为19 ∶26；家属年龄21 ～64 岁，平均(41.4±3.7)岁；学历：24 例高中及以下，21 例大专及以上。

    1.2 保护性约束应用方法

    (1)参与保护性约束护理的医务人员均经过系统的培训与考核 ......