毛俊木 刘 潇 龙 文 曾红雨 索万奎

    广东省江门市口腔医院，广东江门 529000

    种植义齿不仅能够恢复良好的咀嚼功能，而且能够重现自然的牙齿外形，实现缺牙的功能与美观修复，被誉为人类的第三幅牙齿[1]。目前口腔种植义齿已经成为恢复缺失牙的最佳选择。但是，临床上越来越多的种植体在植入后或行使功能后发生种植体周围炎，出现骨吸收，严重者导致种植体的脱落失败。近年来，大量研究证实角化龈缺失是种植体周围黏膜炎和种植体周围炎发生的重要因素之一[2-4]。本研究拟观察游离龈移植(free gingival graft，FGG)和根向复位瓣术(apically positioned flap，APF)重建下颌后牙种植区角化龈的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015 年6 月～2017 年12 月就诊于江门市口腔医院修复科和种植科门诊的患者共计60例。其中男41 例，女19 例，年龄35 ～65 岁，平均(54.2±4.3)岁。采用随机数字表法将患者分为APF 组 和FGG 组，各30 例。APF 组 男21 例，女9例，年龄39 ～65 岁，平均(53.5±5.1)岁，其中左侧19 例，右侧11 例。FGG 组男20 例，女10 例，年龄42 ～63 岁，平均(54.9±5.3)岁，其中左侧15例，右侧15 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    纳入标准：(1)年龄20 ～65 岁；(2)双侧后牙缺失要求种植修复，且缺牙区牙槽嵴顶角化龈宽度≤2mm；(3)经过临床和放射学检查，满足一期种植的条件，无需植骨。排除标准：(1)种植区域或硬腭供黏膜区有口腔黏膜病变存在；(2)局部有牙周炎、根尖周炎等急性炎症；(3)吸烟患者。

    1.2 治疗方法

    所有患者都在一期进行常规种植，植入Zimmer TSV 种植系统，遵循产品说明书要求平骨面植入，埋入式愈合(见图1)。一期种植术后2 个月 ......