于青青 唐 隽 王跃建 许玉霞 刘美华

    广东省佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科，广东佛山 528000

    变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是常见呼吸道变应性疾病，近年来发病率明显上升[1]，特异性皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy，SCIT)因具有阻断和逆转疾病自然进程的优点，近期和远期疗效肯定，已被推荐为变应性鼻炎的一线治疗方案[2-3]，但SCIT 治疗过程中可能发生不良反应，甚至严重过敏反应危及生命，故本研究回顾性分析了我科362 例使用阿罗格标准化尘螨变应原制剂免疫治疗患者的不良反应情况，以期探讨不良反应发生的规律及特点。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016 年6 月～2018 年9 月在佛山市第一人民医院耳鼻喉科门诊就诊诊断为AR、同意进行阿罗格标准化尘螨变应原制剂SCIT 治疗并完成连续16 周以上的362 例患者。纳入标准：(1)年龄5 ～60 岁。(2)符合变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015，天津)[3]中的诊断标准。①症状：打喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状出现两个或以上，每天症状持续或累计1h 以上，可伴有眼痒、流泪和眼红等眼部症状；②体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物；③变应原检测：皮肤点刺试验屋尘螨和粉尘螨变应原阳性2 级以上和血清屋尘螨和粉尘螨变应原特异性IgE(sIgE)≥0.70KU/L。排除标准：(1)妊娠及哺乳期妇女；(2)伴有严重的或未控制的哮喘(FEV1 <70%预计值)以及不可逆的呼吸道阻塞性疾病；(3)合并高血压、冠心病等不宜使用肾上腺素治疗的患者；(4)严重的免疫性疾病；(5)严重的心理障碍或患者无法理解治疗的风险性和局限性；(6)恶性肿瘤。

    1.2 方法

    1.2.1 标准化尘螨变应原制剂免疫治疗 皮下免疫治疗使用德国默克公司的阿罗格标准化尘螨变应原制剂，疗程分2 个阶段：剂量累加阶段和剂量维持阶段。在剂量累加阶段，每周注射1 次，前12 周的注射剂量分别为浓度1 级(50TU/mL)的变应原注射液0.1、 0.2、0.4、0.8mL，浓度2 级(500TU/mL)的变应原注射液0.1、 0.2、0.4、0.8mL ......