林 燕 嵇克刚

    山东省潍坊市中医院保健科，山东潍坊 261000

    心源性水肿是心力衰竭终末期的主要表现形式之一，往往由于各种心血管疾病的发展导致心室充盈和射血障碍、体静脉压力升高，从而引起水钠潴留、低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，通透性增高，最终导致身体软组织不同程度的水肿，尤其是机体下垂部位的对称性凹陷性水肿[1]。流行病学研究表明[2-3]，欧洲地区罹患心力衰竭的患者约占全部人口的5%及以上，美国则约有500 万例的人口伴有心力衰竭，而且相对于部分恶性肿瘤而言，心力衰竭的5 年生存率更低。

    现代医学认为心源性水肿是一种心力衰竭终末期表现，主要是由于心律失常、感染、栓塞、激动、过度劳累、摄入过多等因素诱发原发性心肌损害以及心脏负荷过重，引起体静脉压力的升高，组织液渗出于皮肤，治疗多采用强心、利尿、扩血管等处理。

    祖国医学中无“心源性水肿”这一病名，但根据其临床表现可归纳为“水肿”“心悸”“怔忡”“喘病”等范畴。《备急千金要方》中最早记载“心力衰竭”相关的描述称“心衰则伏”。张仲景在《金匮要略》中明确提出心源性水肿的临床表现，文中指出“心水者，其身重少气，不得卧，烦而燥，其人阴肿”，为后世研究提供了重要的理论依据。《方症会要·卷二·肿胀·肿症余论挟水肿论》中记载了水肿的分类，“水肿有十，有心水、肝水、脾水、肺水、肾水、胆水、大肠水、风水、里水、皮水、石水之不同”。《血证论》也在记载水肿的病因病机，“血与水本不相离，病血者未尝不病水，病水者未尝不病血”“失血家往往水肿，瘀血化水，亦发水肿，是血病而兼水也”。全面而系统地总结心源性水肿的中西医治疗进展，使其更加规范化和多样化，对于提髙临床疗效具有重要意义。

    1 中医疗法

    《素问·水热穴论》云：“故其本在肾，其末在肺，皆积水也” ......